災害医療対策本部組織図（訓練用）

八王子市における災害医療対策本部訓練を通してみえてきたこと
八王子市医療保険部・健康部
〇和田るり子清水晶子田上今日子春田一志
小竹亜希子鎌田明子谷梨絵黒田藍中山拓也
１
はじめに
（３）本部機能訓練検討会議
八王子市は都心から西へ 40 ㎞離れた人口 56 万
市災害医療コーディネーター及び災害医療
人の中核市である。本市では、地域防災計画（以
の専門家から、本部のレイアウトや訓練の
下、防災計画）を作成しており、災害時にはそれ
設定について助言をもらうため、事前に会
に基づいて行動する。防災計画では、各部の役割
議を４回実施。
を定めており、現在見直しが行われている。その
（４）事前説明会
中で医療保険部・健康部は「災害対策医療保険・
訓練当日に参加する関係機関及び職員に対
健康部」とし、災害時における医療・公衆衛生活
し、訓練内容や役割について説明会を実施。
動に関わる役割が明記されている。
今回、毎年実施している八王子市総合防災訓練
の場で、
「災害対策医療保険・健康部本部（通称「災
害医療対策本部」
）訓練」を初めて実施した。そこ
３訓練
（１）訓練の状況設定
被災状況や活動人員の状況が明らかになってき
から見えてきた、本部機能の在り方について報告
た発災後３日目を想定。
する。
（２）参加者
合計 55 名
２
準備
所属：市職員（事務職、保健師、栄養士、歯科
これまで他の自治体の被災地への職員派遣や災
衛生士、衛生監視員）、市災害医療コーディネータ
害に関する研修への参加を重ねる中、緊急医療や
ー、医師会、歯科医師会、薬剤師会、歯科衛生士
避難所等の公衆衛生初動活動体制の指揮をとる災
会、南多摩医療圏ワーキンググループ
害医療対策本部の役割や想定に具体的なイメージ
（３）訓練内容
が持てず漠然とした不安感を募らせていた。
本部における職員の役割について、具体的なイ
仮の組織図（図１）を作成し、指揮命令系統の
イメージ作りを行った。
図1
メージが出来るような訓練の必要性を感じ、平成
28 年度の訓練で実施することとした。
災害医療対策本部組織図（訓練用）
訓練当日の状況設定を検討するにあたり、以下
の準備を行った。
（１）関連部署へのヒアリング
災害時に連携を図る他所管の役割について
本部長（医療保険部長）
市災害医療コーディネーター
本部
副本部長（健康部長）
情報・連絡チーム
◎健康政策課長
サブリーダー：2名
受付係
広報係
記録係
活動調整係
市職員 2名
市職員 1名
市職員 3名
市職員 3名
把握。
（２）医師会・歯科医師会・薬剤師会・歯科衛生
士会（以下、関係機関）への事前調整。
本部機能において関係すると想定されてい
る関係機関に対し訓練の協力依頼を実施。
衛生チーム
◎生活衛生課長
栄養士チーム 3名
監視員チーム 3名
保健師・歯科衛生士チーム４名
（保健師 3名・歯科衛生士１名）
医療チーム
◎保健対策課長（医師）
医科チーム
医師１名・保健師１名・
八王子薬剤師2名
歯科チーム
八南歯科医師会八王子支部 3名
東京都歯科衛生士会 2名
また、訓練は以下３つの場面を想定し、実施し
た。
達ツールについて工夫した。しかし、多くの情報
をよりスムーズに対応するためには、受付段階で
①活動事前ミーティング場面
優先度を決めることや、伝達、共有、他チームへ
②活動場面
の発信方法等について、さらに検討していく必要
ア）本部機能訓練
がある。そのためにも、情報の処理・検討段階で
５分ごとに状況付与カード（実際に本部に入
は、本部内の指揮命令系統を明確化しておくこと
ってくると想定される情報を示したもの）を
が重要である。
提示し、対応策の検討及び記録。
イ）避難所における巡回診療・公衆衛生活動
③活動事後ミーティング場面
また、情報共有を有効的に図るためには、公衆
衛生上必要なアセスメントを押さえた「避難所の
アセスメントシート」の開発などが不可欠であり、
各チームからの報告及び明日の行動計画につ
専門職以外でも記入できるシートとする必要があ
いて検討を行った。
る。
（４）結果
（２）
「横のつながり」について
避難所における公衆衛生活動の訓練場面におい
今回の訓練は、市災害医療コーディネーターを
ては、衛生管理に必要な視点を抑えたアセスメン
はじめ、関係機関、他所管に助言や協力を得なが
トができた。一方で、本部機能訓練では情報の整
ら実施した。災害という一つのテーマで、職種を
理がつかず、十分な検討ができないまま終わった。
超え、平常時からの互いの役割について意見交換
訓練後、訓練参加者全員にアンケートと反省会
を実施した。
集計結果から多く聞かれた意見は、以下のとお
りである。
①「情報がどんどん入ってきて混乱する」
「情報
が出来たことは、とても有意義であった。
また、実際の発災時には、市民をはじめ、地域
全体の協力体制が必要不可欠であり、平常時から
他所管や関係機関とのつながりを持てるような関
係を継続することが重要である。
伝達ルートが機能しない可能性がある」
「他の係
りの役割が分からなければ、情報伝達できない」
といった情報処理に関する意見
５まとめ
自治体における災害医療対策本部訓練について
②「他部署の災害時の役割を把握し、連携につ
は、全国的にも報告されていない。この訓練を通
いて、考える必要性がある」の意見
し、本部の機能や役割についてイメージする事が
③情報のやり取りを行う際、専門用語の多用が
できた。本部が有効に機能するには、情報の優先
あり、医療専門職以外の職員との情報共有を図
度をその都度判断し、役割を振り分ける指揮命令
ることの難しいという意見
系統が重要である。
その他、「実際の災害時に近い体験ができた。」
また、全体を通して、他所管や関係機関等との
「本番さながらの緊張感を体験することができ
横のつながりの重要性や平常時からの災害対策に
た。
」という意見も聞かれた。
ついて職員の意識を高めることができた。それを
強化するためにも、普段の業務において円滑なコ
４
考察
（１）情報処理について
情報処理については、受付、検討、報告、発信
の一連の流れを想定し、必要な人員数や、情報伝
ミュニケーションを図っておくことが必要である。
今後に結びつくことができるような情報メモな
どツールの整理や訓練を継続して行っていきたい。

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