細則様式第13号 予定建築物等以外の建築等許可申請書 平成 年 月 日 ( 宛 先 )岡 崎 市 長 (申請者) 住 所 氏 名 (名称及び代表者氏名) 電 話 ( ) 新 築 新 設 次のとおり、 を許可してください。 改 築 用途の変更 平成 開 発 許 可 年 月 日 及 び 許 可 番 号 月 日 岡崎市指令建指第 土地の所在及び地番 号 岡崎市 変 更 前 工 作 物 の 用 途 変 更 後 建 築 物 又 は 特 定 年 新築、新設、改築又は 用途の変更の理由 工 事 予 定 期 間 備 平成 平成 年 年 月 月 日から 日まで 考 ※ 受 付 欄 注１ ２ ※印欄には、記入しないこと。 申請者の押印は、氏名を自署する場合にあっては省略することができる。 印 ○ ― （副本） 予定建築物等以外の建築等許可申請書 平成 年 月 ( 宛 先 )岡 崎 市 長 (申請者) 住 所 氏 名 (名称及び代表者氏名) 電 話 ( ) ― 新 築 新 設 次のとおり、 を許可してください。 改 築 用途の変更 平成 開 発 許 可 年 月 日 及 び 許 可 番 号 月 日 岡崎市指令建指第 土地の所在及び地番 号 岡崎市 変 更 前 工 作 物 の 用 途 変 更 後 建 築 物 又 は 特 定 年 新築、新設、改築又は 用途の変更の理由 平成 平成 工 事 予 定 期 間 備 年 年 月 月 日から 日まで 考 ※ 平成 岡崎市指令建指第 年 月 号 日 岡 崎 市 長 内 田 康 宏 この申請は、下記の条件をつけて許可する。 記 工事中の災害防止に万全を期すること。 注 ※印欄には、記入しないこと。 日
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