Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 34a GewO (Bewachung)

Landratsamt Meißen
Kreisordnungsamt
SG Ordnungs-/
Gewerberecht
Brauhausstraße 21
01662 Meißen
Eingang: ____________________
Aktenzeichen:
10202/121.25/________________
Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 34a GewO (Bewachung)
Angaben zum Antragsteller
Bei juristischen Personen sind die Angaben zur Person für jeden gesetzlichen Vertreter einzutragen; für jeden gesetzlichen Vertreter
ist ein gesonderter Vordruck zu verwenden; erforderliche Unterlagen sind von jedem gesetzlichen Vertreter zu erbringen.
Bei Personengesellschaften (z.B. OHG) ist für jeden geschäftsführungsbefugten Gesellschafter ein eigener Erlaubnisantrag
auszufüllen.
Name, ggf. Geburtsname, Vorname od. Bezeichnung der jurist. Person, gesetzl. Vertreter, Registereintrag
Geburtsdatum
Geburtsort (wenn nicht innerhalb BRD - auch Land)
Wohnanschrift (PLZ, Ort, OT, Straße, Hausnummer)
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Staatsangehörigkeit:
deutsch
Bezeichnung u. ggf. Dauer der Aufenthaltserlaubnis/Behörde:
andere: .........................................................................................................
Aufenthaltsorte der letzten 3 Jahre
von – bis
PLZ, Ort, Straße, Hausnummer
Ausübung einer Tätigkeit als Geschäftsführer einer GmbH, als persönlich haftender Gesellschafter einer OHG oder KG
oder als Inhaber eines Einzelunternehmens in den letzten 3 Jahren
Nein
Ja, Bezeichnung der Firma, Betriebsstätte, ggf. Registernr./Behörde
Verfahren innerhalb der letzten 5 Jahre (Behörde/Az.:)
a) Strafverfahren
Nein
Ja, bei:
b) Bußgeldverfahren (Verstoß bei einer gewerblichen Tätigkeit)
Nein
Ja, bei:
c) Gewerbeuntersagungsverfahren / Rücknahme oder Widerruf einer gewerblichen Erlaubnis
Nein
Ja, bei:
Angaben zum Betrieb:
Anschrift der Betriebsstätte (PLZ, Ort, Straße, Hausnummer)
Telefon:
Fax:
E-Mail
Name, Vorname, Anschrift Betriebsleiter:
Anschriften beabsichtigter Niederlassungen/Zweigstellen:
Ist das Tragen von Schusswaffen während der Ausübung des Bewachungsgewerbes vorgesehen?
Nein
Ja
Für folgende Tätigkeiten wird die Erlaubnis beantragt:
umfassende Bewachungstätigkeit ohne Einschränkung
Bewachungstätigkeit beschränkt auf (ggf. Beiblatt benutzen):
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Erforderliche Zuverlässigkeitsunterlagen:
wo beantragen:
Auskunft Schuldnerverzeichnis
www.vollstreckungsportal.de
Negativbescheinigung Insolvenzgericht
AG Zwickau
(Online-Abruf)
liegt bei
Zuständ. Amtsgericht
liegt bei
wird nachgereicht
Steuerliche
Unbedenklichkeitsbescheinigung
Qualifikationsnachweis z.B. Sachkunde
Zuständ. Finanzamt
liegt bei
wird nachgereicht
IHK
wird nachgereicht
liegt bei
wird nachgereicht
Versicherungsnachweis gemäß § 6
BewachV
Kopie Dienstausweis
liegt bei
wird nachgereicht
liegt bei
wird nachgereicht
Bilder der Dienstkleidung
liegt bei
wird nachgereicht
Bei juristischen Personen: Registerauszug
liegt bei
wird nachgereicht
Kopie Personalausweis / Pass (Vorder/Rückseite)
liegt bei
wird nachgereicht
Die Richtigkeit der Angaben wird versichert.
Ort/Datum:
Unterschrift:
Beachten Sie bitte, dass die Unterlagen über den fachlichen Eignungsnachweis entweder im
Original der Behörde vorgelegt werden oder die Übereinstimmung der Kopie mit dem
Original durch amtliche Beglaubigung auf jeder Kopie bestätigt wird. Weiterhin ist der
Anmeldung die Kopie des Bundespersonalausweises (Vorder- u. Rückseite) oder
Reisepasses des Einstellungsbewerbers
beizufügen.
Kontaktdaten
Landratsamt Meißen Kreisordnungsamt / Besucheranschrift: Teichertring 8, 01662 Meißen
Telefon: 03521-725 1450
Fax:
03521-725 1400
E-Mail: [email protected]

Download Report