Meldezettel für Grundschulen Braunschweiger Nachtlauf 10.03.2017 Kürzel ___________ Wird vom MTV Braunschweig ausgefüllt ..................................................................................................................................... Schule ________________________________ Mannschaftsname ________________________________ Ansprechpartner ________________________________ ________________________________ Telefon / E-Mail Teilnehmer Erwachsene Betrag ____________ € Schüler SEPA-Lastschriftmandat einmalige Zahlung Braunschweiger Männer-Turnverein von 1847 e.V. Güldenstraße 11 38100 Braunschweig Gläubiger-ID: DE62ZZZ00000583666 Mandatsreferenz: ⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴⌴ Ich ermächtige den Braunschweiger MTV von 1847 e.V., einmalig eine Zahlung von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Braunschweiger MTV von 1847 e.V. auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) Straße, Hausnummer Postleitzahl Ort Name und Ort des Kreditinstitutes IBAN des Zahlungspflichtigen BIC des Zahlungspflichtigen , € Betrag Ort Datum Unterschrift
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