記入例別記様式１−２（被相続人居住用家屋の取壊し、除却又は滅失後の敷地等の譲渡の場合）被相続人居住用家屋等確認申請書特例を受けようとする相続人の住所（郵便番号を併記）、連絡先（日中に連絡可能なもの）、氏名を記入申請者 ※添付する住民票と同じ住所、氏名相続人が複数の場合は相続人ごとに申請書を作成 ※連名による申請はできません。同時に申請する場合、添付書類は全員で一式のみで構いません。申請者の印 ※認印可、スタンプ式不可〒100-×××× 住所東京都○○区○○町1-1-1 電話 03−1234−×××× 氏名川口太郎印下記家屋及びその敷地等は、当該家屋が「相続の時から取壊し、除却又は滅失の時まで事業の用、貸付けの用又は居住の用に供されていたことがないこと」（租税特別措置法第 35 条第３項第２号イ）、当該敷地等が「相続の時から譲渡の時まで事業の用、貸付けの用又は居住の用に供されていたことがないこと」（同法第 35 条第３項第２号ロ）、当該敷地等が「取壊し、除却又は滅失の時から譲渡の時まで建物又は構築物の敷地の用に供されていたことがないこと」（同法第 35 条第３項第２号ハ）、当該家屋が「相続の開始の直前において当該相続又は遺贈に係る被相続人の居住の用に供されていた家屋」及び「相続の開始の直前において被相続人以外に居住をしていた者がいなかつたこと」（同法第 3 5 条第４項柱書き及び第３号）に該当しますので確認願います。家屋及びその敷地等の所在地家屋の建築年月日被相続人の氏名及び住所相続発生日（被相続人の死亡日）相続による取得日（例：遺産分割協議が確定した日）被相続人居住用家屋を取得した他の相続人の氏名及び住所対象物件の所在地 ※除票住民票に記載された被相続人の住所と同じ登記簿謄本に記載された建築年月日 ※昭和５６年５月３１日以前に建築された家屋が対象除票住民票に記載された被相続人の氏名、住所除票住民票に記載された被相続人の死亡日遺産分割協議書に記載された日や相続登記を行った日など（氏名）（住所）相続人が複数の場合は他の相続人の氏名、住所を記入 ※添付する住民票と同じ氏名、住所（氏名）（住所）被相続人居住用家屋の敷地等を取 ※記入欄が不足する場合は別紙で添付得した他の相続人の氏名及び住所譲渡日売買契約書、譲渡証明書や念書などに記載された引き渡し日家屋の取壊し、除却又は滅失日除却工事の工事完了日、リサイクル法の解体届、建築基準法の除却届出書などに記載された日