細菌性髄膜炎って - e-MR

細菌性髄膜炎
って　医療機関名
監修
SPJP.AHIB.16.03.0044
AHB1P00708-MQ
作成年月2016年5月
川崎医科大学小児科学
教授
中野貴司
細菌性髄膜炎って？
子どもがかかりやすいこわい病気
原因は主にヒブと肺炎球菌
細菌性髄膜炎の原因菌の割合＊
その他
ヒブ
肺炎球菌
●脳や脊髄を覆っている髄膜に起こる
24％
53％
感染症です。
早期診断・早期治療は難しく、
命にかかわることも、
重い後遺症が残ることもあります。
細菌性髄膜炎の原因菌で最も多いのはヒブで、
●日本では、ワクチンが普及するまで年間約1,000人の
次いで肺炎球菌です。
子どもたちがかかっていました。
ヒブ：インフルエンザ菌ｂ型（Hib）という細菌です。
（毎年流行するインフルエンザウイルスとは異なります。）
●5歳未満の子どもたちがかかりやすく、特に0歳、1歳で
（年齢別髄膜炎の発症数は、P.6参照）
注意が必要です。
1
＊新庄　正宜他：感染症学雑誌 86
（5）, 582-591, 2012
2
細菌性髄膜炎って？
２つのワクチンで予防しましょう
小児
用
球菌
炎
肺
ン
ワクチ
ヒブ
ン
チ
ク
ワ
最近の話題
ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチンは、2010年11月に公費助成
が開始され、多くの子どもたちに接種されています。
また最近では、細菌性髄膜炎の罹患率が減少していることが
報告されています。
これからも子どもたちを髄膜炎から守っていくために、
必要な
回数をきちんと接種していくことが大切です。
●診断や治療が難しく、ワクチンによる
予防が大切です。
細菌性髄膜炎罹患率の推移（5歳未満人口10万人当たり）
（人）9
●主な原因菌であるヒブと肺炎球菌の
2つのワクチンを接種します。
●両ワクチンとも、通常、4回接種です。
生後2ヵ月を過ぎたら初回免疫接種をはじめましょう。
また、1歳の追加免疫接種も忘れずにしましょう。
●主な副反応は、接種部位の腫れや発疹、発熱などです。
通常一時的なもので数日以内に消失します。
8
7
6
5
4
3
2
1
0
ヒブ髄膜炎
肺炎球菌髄膜炎
7.7
2.8
2.1
0.6 0.8
2008 - 2010
（年平均）
（ワクチン接種スケジュールの詳細は、P.5参照）
3
3.3
2011
2012
1.1
0.2
2013
0.8
0
2014 （年）
庵原　俊昭他：厚生労働科学研究費補助金「Hib、肺炎球菌、HPV及びロタウイルス
ワクチンの各ワクチンの有効性、安全性並びにその投与方法に関する基礎的・臨床的
研究」平成26年度報告書より
4
ワクチン接種スケジュール
Q
それぞれ、4回の接種が標準です。
標準接種接種開始年齢 2ヵ月齢以上 7ヵ月齢未満
ヒブワクチン
出生時 2ヵ月
4ヵ月
6ヵ月 7ヵ月 8ヵ月
10ヵ月
初回免疫（3回）
年　月　日
2歳…5歳未満※
1歳
追加免疫（1回）
年　月　日
年　月　日
年　月　日
初回免疫は4～8週間の間隔で3回接種する。
（ただし、医師が必要と認めた場合には、3週間の間隔で接種可）
初回免疫後おおむね1年の間隔をおいて、追加免疫接種を行う。
＊
＊予防接種実施規則によると初回免疫終了後7ヵ月以上の間隔。
小児用肺炎球菌ワクチン
出生時 2ヵ月
4ヵ月
6ヵ月 7ヵ月 8ヵ月
10ヵ月
初回免疫（3回）
年　月　日
追加免疫（1回）
年　月　日
年　月　日
年　月　日
初回免疫は27日間以上の間隔で3回接種する。
ます。生後2ヵ月から接種を始めて早く病気から守り
ましょう。
Q 追加免疫接種は必要なの？いつ接種したらいいの？
A 1歳代も発症率は非常に高いです。免疫を保つために、
追加免疫接種が可能な時期がきたら速やかに接種し
ましょう（スケジュールはP.5参照）。なお、日本小児科学
会では、
1歳を過ぎたら早目の接種を推奨しています。
参考
年齢別にみたヒブと肺炎球菌による髄膜炎患者数
（人）
発症の
（人）ピーク
15
10
80
5
60
0
（ただし、3回目接種から60日間以上の間隔をおく）　20
1歳の追加免疫も忘れずに接種しましょう
接種のタイミングがずれてしまった場合は、
かかりつけ医にご相談ください。
5
0
生後12ヵ月未満
20
100
40
※定期接種対象年齢は生後60ヵ月に至るまでです。
25
120
（ただし、3回目接種については、12ヵ月未満までに完了）　追加免疫は生後12ヵ月以降、標準として12～15ヵ月齢の間に行う。
A
Q 生後2ヵ月でワクチンデビューしないといけないの？
A 細菌性髄膜炎は、生後4ヵ月から発症率があがり
2歳…6歳未満※
1歳
&
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11（ヵ月）
肺炎球菌
髄膜炎
ヒブ髄膜炎
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112（歳）
新庄　正宜他：感染症学雑誌 86
（5）, 582-591, 2012より
6

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