くりかえす中耳炎

なぜ？どうして？
くりかえす
中耳炎
安です
回以上が目
4
∼
3
で
年
この半
【監修】
特定医療法人グループ・プラクティス研究会理事
藤沢御所見病院院長
山中昇先生
BS-VNG-542A2016年6月作成
審J1605047
詳しくは医師にご相談ください
もくじ
●中耳炎ってなに？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p3
●反復性中耳炎ってなに？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p4
●なぜ何回も中耳炎をくりかえすの？・・・・・・・・・p5
●バイ菌たちと戦う
「攻撃隊」
ってなに？・・・・・p7
●ワクチンって
「攻撃隊」
の仲間？・・・・・・・・・・・・・・・・・・p9
●
「自前の攻撃隊」
の戦力を
調べることはできる？・・・・・・・・・・・・・p11
●
「自前の攻撃隊」
をつくれないときは
どうすればよいの？・・・・・・・・・・・・p12
●
「手助けの攻撃隊」
は
いつまで補充するの？・・・・・・・・・・・・・・・p13
●ほかにどんな治療方法があるの？・・・・・・・・・・・・p14
●どんなことに注意したらいいの？・・・・・・・・・・・・・・p14
参考資料
山中昇ほか：小児中耳炎のマネジメントⅡ∼75のQ＆Aとガイドライン∼.
医薬ジャーナル社, 2014
1
2
？
中耳炎ってなに
ってなに？
炎
耳
中
性
復
反
中耳におこる感染症のことで、耳の痛み、
うみ
発熱、耳だれ（耳から出る膿）を伴います。
半年（6ヵ月）に 3 ∼ 4 回以上急性中耳炎を
くりかえす病気です。
中耳炎には、
● 通常の急性中耳炎
● なかなか治らない中耳炎
● くりかえす中耳炎
（反復性中耳炎といいます）
などがあります。
反復性中耳炎は、お子さんはもちろん、保護者の方
もお子さんの看護や不安でとてもつらい病気です。
ないじ
内耳
じかい
耳介
がいじどう
外耳道
はんきかんかぎゅう
半規管
蝸牛
ぜんてい
前庭
こしつ
鼓室
じしょうこつ
耳小骨
こまく
がいじ
外耳
じかん
耳管
鼓膜
ちゅうじ
中耳
3
4
なぜ何回も
えすの？
中耳炎をくりか
さまざまな原因があるといわれています。
じかん
●こどもは耳管（耳と鼻をつなぐ管）が短く
水平に位置しているため、
鼻から耳にバイ菌が移動しやすい。
例えば以下のような場合があります。
●中耳炎をおこすバイ菌には抗生剤が効きにくい。
バイキン軍団
インフルエンザ菌
●中耳炎をおこすバイ菌と戦うからだの中の
「攻撃隊（免疫グロブリンG、もしくは抗体
といいます）」が少ない。
肺炎球菌
抗生剤
バイキン軍団
攻撃隊
5
6
う
バイ菌たちと戦
ってなに？
「攻撃隊」
からだの中には多くの「攻撃隊」が存在し、
バイ菌たちと戦ってからだを守っています。
バイ菌がからだの中に入ると、バイ菌に対する
「攻撃隊（免疫グロブリン G、もしくは抗体といい
ます）」がつくられます。この私たちのからだの中で
つくられる「自前の攻撃隊」が、バイ菌退治に重要
な働きをしています。
「自前の攻撃隊」が少ないと中耳炎を
引きおこしやすくなります。
中耳炎をくりかえすお子さんは、
「自前の攻撃隊」が
不足していることがあります。特に 2 歳未満のお子
さんで少ない傾向があります。
【自前の攻撃隊】
お母さん由来の免疫
【自前の攻撃隊】
こども自身の中で育つ免疫
免疫能
0歳
6ヵ月
7
2歳頃
年齢
8
ワクチンって
の仲間？
「攻撃隊」
ワクチンとは、からだに「自前の攻撃隊」を
つくらせる「きっかけ」となるものです。
ワクチンによって「自前の攻撃隊」をつくることで、
病気の予防ができます。しかし、2 歳未満ではワク
チンの効果があらわれにくいお子さんがいます。
「攻撃隊」には、肺炎球菌には「肺炎球菌
攻撃隊」、インフルエンザ菌には「インフル
エンザ菌攻撃隊」というように、それぞれ
得意分野をもつスペシャリストがいます。
肺炎球菌、インフルエンザ菌に対するワクチンを
それぞれ接種することは重要です。
対決
肺炎球菌
ワクチン
肺炎球菌攻撃隊
肺炎球菌
対決
インフルエンザ菌
9
インフルエンザ菌
ワクチン
インフルエンザ菌攻撃隊
10
の戦力を
」
隊
撃
攻
の
前
「自
きる？
調べることはで
「自前の攻撃隊」の戦力は、採血検査で
「IgG※」や「IgG2※」を測定することで
推定できます。
中耳炎をおこすバイ菌に対する戦力を測るには、
IgG2 が重要であるといわれています。
※：IgGは「攻撃隊（免疫グロブリン G）」のことです。IgG2 はその中の 1 つで、
中耳炎の原因となるバイ菌に対して重要な働きをしています。
を
隊」
「自前の攻撃
きは
つくれないと
ばよいの？
どうすれ
「自前の攻撃隊」が十分につくられないとき
には、お薬により「手助けの攻撃隊」を
補充する方法があります。
「免疫グロブリン製剤」というお薬です。
手助けの攻撃隊
バイキン軍団
自前の攻撃隊
11
12
は
撃隊」
「手助けの攻
するの？
いつまで補充
ほかにどんな
あるの？
治療方法が
多くの方は、
「自前の攻撃隊」はゆっくり自然に
増えていきます。そのため、
「手助けの攻撃隊」
の補充は、不足している時期のみですむこと
が多いといわれています。
乳幼児期の免疫能をサポートする治療
（イメージ）
※こども自身のからだの中で育つ免疫は個人差があります
【自前の攻撃隊】
お母さん由来の
免疫
【手助けの攻撃隊】
お薬
（免疫グロブリン製剤）
【自前の攻撃隊】
こども自身の中で
育つ免疫
6ヵ月
2歳頃
年齢
どんなことに
の？
注意したらいい
耳や鼻をきれいにしておきましょう。
感染を防ぐ免疫レベル
免疫能
0歳
ワクチンや、免疫グロブリン製剤のほか、
こまくかんき
鼓膜換気チューブや漢方薬があります。
抗生剤の予防投与は推奨されません。
「鼻水」があると中耳炎に
なりやすく、治りにくく
なるため、鼻水を吸って
鼻をきれいに保ちましょ
う。また、
「耳あか」がた
まっていると診察しにく
いため、こまめに耳掃除
をしてあげましょう。
免疫能が未成熟なこの時期の
感染が問題になることがあります。
※まれに、年齢を重ねても免疫が不足したままの場合もあり、注意が必要です。
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