Aufnahmeformular

ERA-Ehemalige Rahdener Abiturienten e.V.
Aufnahmeantrag und Einzugsermächtigung
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Ehemaligen-Verein des
Gymnasiums Rahdens, „ ERA-Ehemalige Rahdener Abiturienten e.V.“ :
Name *:
Vorname*:
Straße, Nr.*:
Postleitzahl*:
Ort*:
Tel.:
Mobil:
E-Mail*:
Geb.-Datum:
Abiturjahrgang*:
Beruf/Studium:
Uni/Betrieb:
* Pflichtfeld
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats:
Zahlungsempfänger:
ERA-Ehemalige Rahdener Abiturienten e.V.
Gläubiger Identifikationsnummer:
DE97ZZZ00001991864
Mandatsreferenz:
=Mitgliedsnummer
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtende Zahlung für den Mitgliedbeitrag im
"ERA-Ehemalige Rahdener Abiturienten e.V." bei Fälligkeit (bei Eintritt, dann immer am 01.01), jährlich zu
Lasten meines Girokontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung
nicht aufweist, besteht keine Verpflichtung zur Einlösung seitens des kontoführenden Kreditinstitutes.
Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen:
IBAN:
Bankinstitut:
Mitgliedsbeitrag (mindestens 12€/Jahr):
Ort, Datum
Antragsformular bitte per E-Mail an:
Oder per Post an:
Unterschrift
[email protected]
Ehemalige Rahdener Abiturienten e.V.
Freiherr-vom-Stein-Str. 5, 32369 Rahden

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