委 任 状 平成 (あて先) 年 月 日 長崎市長 [委任者] 住 所: 氏 名: 印 ○ 私は、抽選参加申込書の提出に係る手続きを、下記の者に委任します。 [受任者] 住 所: 氏 名: 印 ○ 【注意事項】 ・ この委任状は抽選参加申込書(第1号様式)と併せて提出してください。 ・ 上記申請書の提出時には受任者(窓口に来た方)の身分を証明する書類(運転免許証 等)の提示が必要です。
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