公益財団法人シルバーリハビリテーション協会
メディカルコート八戸西病院付属八戸西健診プラザ
殿
住
所
氏
名
電話番号
委
任
状
健康診断結果票の再発行及び受け取りを、下記の者に委任します。
記
住
所
事業所名
電話番号
㊞
㊞

委任状（PDF形式 4キロバイト）

契約者と所有者が異なる場合の委任状(PDF 約139KB)