[若草色] 軽 自 動 車 税 納 税 証 明 交 付 申 請 書 証第 号 年 月 日 (宛先) 中 央 区 長 標 識 番 号 (ナンバープレート) 定 置 場 住 納 税 義 務 者 ( 所 有 者 ) 中央区 所 定置場と同じ 定置場と異なる場合は記入してください。 (所在地) 氏 名 (名称) 1.継続検査用 使 用 目 的 2.その他( 賦 課 年 度 ) 平成 年度 丁目 番 号 住 所 氏 名 申 請 者 (窓口に来た方) 昼間の連絡先電話番号 - - 【区処理欄】 確認書類(添付資料) 手数料 マイナンバーカード・運転免許証・保険証 在留カード・住基カード・パスポート・その他 領収書番号 No. 担当者印 件 円
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