軽 自 動 車 税 納 税 証 明 交 付 申 請 書

[若草色]
軽 自 動 車 税 納 税 証 明 交 付 申 請 書
証第 号 年 月 日
(宛先) 中 央 区 長
標 識 番 号
(ナンバープレート)
定 置 場
住
納 税 義 務 者
( 所 有 者 )
中央区
所
定置場と同じ 定置場と異なる場合は記入してください。
(所在地)
氏
名
(名称)
1.継続検査用
使 用 目 的
2.その他(
賦 課 年 度
)
平成 年度
丁目 番 号
住
所
氏
名
申
請
者
(窓口に来た方)
昼間の連絡先電話番号
- -
【区処理欄】
確認書類(添付資料)
手数料
マイナンバーカード・運転免許証・保険証
在留カード・住基カード・パスポート・その他
領収書番号 No.
担当者印
件
円