契約者と所有者が異なる場合の委任状(PDF 約139KB)

①
契約者と所有者が異なる場合
委　任　状
平成　年　月　日
宇城市長　様
申込者
（所有者）住　所
〒　－
フリガナ
氏　名
実印
生年月日
明・大・昭・平
年　月　日
電話　－　－　私が所有する下記の損壊家屋等の解体撤去及び当該解体撤去に関する一切の事務について
下記の者に委任します。
記
受任者（代理人）
住　所
氏　名
生年月日
印
年　月
電話番号－　－
損壊家屋等
所在地
建物の種類及び名称
日

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