HEALTH FILE 【 デ ー タでみる ぶぎん健康ファイル⑯ 】 す。なぜ女性に多く発症するのでしょうか？ 骨密度は男女ともに20歳前後で最大に達 超高齢社会の中で広がる します。その後、男性が緩やかに下降するの 骨粗鬆症 ① に対し、女性は50歳前後を境に急激に減少 します。これは閉経により、骨の新陳代謝に す 骨粗鬆症は、骨に「鬆」が入ったようにス 関わる女性ホルモンのエストロゲンの分泌が カスカになり、骨折しやすくなる病気です。 急激に低下することが大きな要因です。実 骨は加齢にともない、もろく弱くなりますが、 際、骨粗鬆症の女性の有病率は50歳代から 背中や腰が痛む、腰が曲がる、背が低くなる 増加し始め、60歳代では3人に1人が、70 などの症状は、単なる老化現象ではなく、骨 歳以上では2人に1人が骨粗鬆症と言われて 粗鬆症が原因となっていることが多いのです。 います。 骨粗鬆症になると、転倒やつまずいた時だ ■骨折から寝たきりの原因に けでなく、物を拾おうとかがんだ時、荷物を 前述のような腰が曲がる、背が低くなるの 持ち上げた時、くしゃみをした時、頭上のも は背骨が体の重みで押し潰れてしまう「圧迫 のを取ろうと背伸びをした時など、日常の 骨折」によるもので、その原因の多くは骨粗 ちょっとした動作で骨折しやすくなります。 鬆症と言われています。圧迫骨折は痛みを感 骨粗鬆症の怖さは、骨折による日常生活動 じない場合も多く、単なる腰痛として見過ご 作（ADL）が制限されたり、生活の質（QOL） されがちですが、1ヵ所骨折すると、その周 が低下するだけでなく、社会的な問題となっ 囲の骨にも負担がかかり、連鎖的な骨折（ド ている寝たきりの原因となることです。日本 ミノ骨折）を引き起こしやすくなります。 では骨粗鬆症に罹っている人は、1,300万人 日本では70歳代の4人に1人、80歳代の 以上と推計されていて、超高齢社会進展でさ 2人に1人に圧迫骨折が認められると報告さ らに増加すると予想されています。 れています。圧迫骨折により背骨が変形する ■なぜ女性に多い？ と、消化器系や呼吸器系にも障害を及ぼす可 骨粗鬆症の推定患者数を性別にみると、男 能性も高いため、腰痛が長く続いたり、姿勢 性に比べて女性は3倍以上で、現状の1,300万 の変化を指摘されたら、すぐに専門機関を受 人のうち、1,000万人近くを女性が占めていま 診しましょう。 図表１ 骨粗鬆症により骨折しやすい 骨粗鬆症有病率の年代別分布 部位は、背骨、脚の付け根、手 首、腕の付け根です。なかでも 60 「大腿骨近位部骨折（大腿骨頸部・ 女性 男性 特に問題なのが、脚の付け根の 転子部骨折） 」です。転んだ瞬間 頻 度 40 から立ち上がれず、多くの場合 は手術が必要になり、長期の入 （％） 20 院を余儀なくされます。入院中 は絶対安静で、歩くこともでき 0 40代 前半 40代 後半 50代 前半 50代 後半 60代 前半 60代 後半 70代 前半 70代 後半 80代 前半 80代 後半 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン （2006） をもとに作成 32 ぶぎんレポート No.207 2017 年 2 月号 ないため筋力や運動能力が衰え てしまうのです。 特に高齢者は安静期間が長いと寝たきりと なる可能性も高いので、骨折や転倒には十分 介護が必要となった主な原因 図表 3 1.3％ な注意が必要です。「骨折・転倒」は、介護 が必要になった原因の4位（11.8%）に位 置しますが、男女別にみると、男性が第4位 認知症に次いで第2位（全体の15.1%）と 31.9％ 男性 （全体の5.6％）であるのに対し、女性では 28.4％ 高い割合を占めています。 大腿骨近位部骨折の発生率は、50歳以下 ではごくわずかですが、60歳以上になると 徐々に増加します。特に閉経後の女性では、 5人に1人の割合で発症すると言われていま 13.3％ 10.3％ 4.7％ 4.4％ こる可能性が高く、そのリスクは4倍近いと いう報告もあります。屋外はもちろん、室内 患者の3人に1人は男性です。男性の骨粗 鬆症の半数以上は明らかな原因があると言わ れており、喫煙や過剰飲酒、運動不足などの 生活習慣や、腎不全、呼吸器の疾患、糖尿病 などの内分泌疾患などが指摘されています。 また、骨粗鬆症による骨折頻度は女性に比べ て低いのですが、重症化しやすいので軽視は 禁物です。 衰弱 骨折・転倒 1.7％ 19.3％ 4.4％ 関節疾患 13.3％ 女性 でも転倒には十分な注意が必要です。 認知症 5.6％ す。また、大腿骨近位部骨折は、繰り返し起 脳血管疾患 14.3％ 15.1％ 17.1％ 15.0％ 心疾患 その他の原因 不詳 厚労省 「平成25年 国民生活基 礎調査の概況」 をもとに作成 初めて診断される場合が多く、8割近くの方 が未治療と言われています。早期発見・早期 治療のためにも、自分の骨密度はどの位なの か、また、同年代の平均と比べて多いのか、 ■骨粗鬆症検診で骨の健康をチェック 少ないのか把握しておくことが大切です。 が、自覚症状がほとんどないため、骨折して いので、40歳を迎えたら一度測定をすると、 骨粗鬆症の患者数は年々増加しています 図表 2 大腿骨頸部骨折患者数予測 それが目安となり、以後の測定時に役立ちま す。多くの自治体では、女性を対象に40歳 から5歳刻みの節目検診として骨粗鬆症検診 (人) 200,000 191,529 200,691 が行われていますので、積極的に受診しま しょう。そして骨密度が急激に減少する閉経 198,519 女性 121,376 後は、できるだけ年に一度は測定して骨密度 の変化を把握しましょう。 100,000 骨粗鬆症は「骨の生活習慣病」とも言われ 2020 46,385 46,907 46,287 2030 2040 2050 男性 40,853 0 骨密度は40代半ばまでは大きな変化がな 厚生労働科研究 「長寿科学総合研究事業 大腿骨頸部骨折の 発生頻度及び受傷状況に関する全国調査」 をもとに作成 ていますので、できるだけ日常生活の危険因 子を減らすことが予防につながります。男女 ともに40歳を迎えたら「骨粗鬆症予備軍」 と自覚し、生活習慣を見直ましょう。 ぶぎんレポート No.207 2017 年 2 月号 33
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