会員様専用 FAX注文用紙

ｅパスタイム会員様用ＦＡＸ注文用紙 2017
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商品名
01.アグリモニー
02.アスペン
03.ビーチ
04.セントーリー
05.セラトー
06.チェリープラム
07.チェストナットバット
08.チコリー
09.クレマチス
10.クラブアップル
11.エルム
12.ゲンチアナ
13.ゴース
14.ヘザー
15.ホリー
16.ハニーサックル
17.ホーンビーム
18.インパチェンス
19.ラーチ
20.ミムラス
レスキューレメディ 10ml
レスキュースプレー 20ml
レスキューナイト 10ml
レスキューナイトスプレー 20ml
TEL：
FAX：
□代金引換宅配便
□ NP 後払い（コンビニ・銀行振込・郵便振替）
指定なし
午前中
12 時～ 14 時
14 時～ 16 時
16 時～ 18 時
18 時～ 20 時
20 時～ 21 時
価格
（税込み）
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
3,150 円
2,350 円
3,150 円
数
量
※）価格が変更されていないかご確認の上ご記入ください
※）金額は全て税込みです
※）ｅクーポンをお持ちの方は右の枠にご記入ください
※）印刷にない商品はホームページから書き写してください
※）送料は、ホームページから書き写してください
（商品の合計額が 10,000 円以上の場合は送料無料です）
ご注文専用 FAX 番号
日
（
商品名
21.マスタード
22.オーク
23.オリーブ
24.パイン
25.レッドチェストナット
26.ロックローズ
27.ロックウォーター
28.スクレランサス
29.スターオブベツレヘム
30.スウィートチェストナット
31.バーベイン
32.バイン
33.ウォルナット
34.ウォーターバイオレット
35.ホワイトチェストナット
36.ワイルドオート
37.ワイルドローズ
38.ウィロウ
レスキュークリーム
レスキュージェル
パステル（オレンジ）
パステル（ブラックカラント）
パステル（レモン）
レスキュープラスロゼンジ
価格
（税込み）
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
2,350 円
1,600 円
1,600 円
1,600 円
950 円
商品の合計額
ｅクーポン番号（コード）
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