公売保証金振込通知書兼払渡請求書兼口座振替依頼書

公売保証金振込通知書兼払渡請求書兼口座振替依頼書
※太枠内は入札参加者が記入すること。
公売保証金振込通知書
（あて先）東大阪市長
平成年月日
次の公売物件にかかる公売保証金を振込みにより納付しました。
東大阪市公告第２７２号
売却区分番号：Ｈ１６Ｌ
公売保証金の額
割印
住所又は所在地
「
フリガナ
氏名又は名称
」
電話番号
入
札
者
Yahoo！ＪＡＰＡＮＩＤ
＠
住所又は所在地
、
代理人
フリガナ
氏名又は名称
公売保証金払渡請求書兼口座振替依頼書
（あて先）東大阪市長
返還事由が生じた時、上記公売保証金の払渡しを請求します。
返還する際には、以下の私名義の口座に振込んでください。
なお、返還につき、入札終了日より遅れて返還されることに異議ありません。
公売保証金払渡請求書兼口座振替依頼書
住所又は所在地
（
払
渡
請
求
者
フリガナ
氏名又は名称
フリガナ
）
入
札
名
義
人
に
限
る
代表者（法人の場合）
銀行・信用金庫
信用組合・農協
労働金庫
金融機関名
振
込
先
ょ
ゆ
郵
う
便
ち
局
を
銀
除
行
く
・
口座種別
普通・当座
本店
支店
口座番号
フリガナ
口座名義人
（入札者名義に限る）
※ 太枠内を漏れなく、ご記入・押印してください。
※ 「メールアドレス」は、Yahoo！ＪＡＰＡＮＩＤで認証されているものを記入してください。
※ 「公売保証金払渡請求書兼口座振替依頼書」及び「口座名義人」は、入札者以外の方は指定できません。
※ 返還する公売保証金の領収については、指定口座に振込まれた時点とします。
振
込
金
受
取
書
）
メールアドレス
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融
機
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付
箇
所

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