取引先情報登録依頼書 （例） 社長 専務 担当部長 担当者 ／ ／ ／ ／ 会社概要 平成 2 9年 1月 2 0日 会社名 すながわ土建 株式会社 代表者 代表取締役 砂川太郎 業種 （19）土木工事 営業品目 公共土木工事一式 電話 042‐000‐0000 FAX 042‐111‐1111 URL http://123_456 E-mail mail@×××.co.jp 設立・創業 年月日 本社住所 昭和 2 3年 〒 123-4567 1日 ○○県○○市○○町123 砂川支社 営業所 営業所住所 1月 〒 190-0031 東京都立川市砂川町123 資本金 １０００万円 担当者 土建一郎 業種許可種類 土木工事業、とび・土工工事業 など 従業員数 ４０人 技術者の種類 一級土木施工管理技士：２０名 、 一級建築施工管理技士：５名 及び人員 経営事項審査 Ｐ評点 Ｙ評点 建退共 有・無 有・無 の有無 加入有無 （ ）（ ） 業務経歴（及び過去３年間の総売上高） H28年：15億、H27年：12億、H26年：13億 振込先口座 金融機関名 ○○銀行 口座種類 本・支店名 △△支店 口座番号 す な が わ 土 建 株 式 会 社 ス ナ カ ﾞ ワ ト ﾞ ケ ン （ 1 １普通、２当座 0 1 2 3 4 5 6 ※右詰 口座名義人 口座名義人 （カタカナ） カ 太枠内の記入をお願いいたします 登録者 供給者リスト登録 年 月 日 評価登録番号 （ ） 書類作成にあたっての注意事項 会社概要 ※ 代表者欄へは役職を含めた氏名を明記する事。 役職が無い場合、氏名のみ記載。 ※ 業種の欄には下記の表を参照し、工種番号、工種名称を記入する事。 工種番号 工種名称 （1） 仮設工事 （21） タイル工事 （2） 測量・試験・調査 （22） 内装工事 （3） 重機・レッカー （23） 屋根工事 （4） ガードマン （24） 建材・その他工事 （5） 墨出し （25） 空調・住設機器設備機器 （6） 地業・杭 （26） ガス･床暖房 （7） 地盤改良 （27） 電気工事 （8） 土工事・鳶 （28） 通信設備 （9） ｺﾝｸﾘ-ﾄ工事 （29） 給排水衛生設備 （10） 型枠工事 （30） 解体工事（産業廃棄物） （11） 鉄筋工事 （31） 外構工事 （12） ガス圧接 （32） エレベーター （13） 鉄骨工事 （33） 公共 土木 （14） 左官工事 （34） 水道・舗装 （15） 金属製建具工事 （35） 造園 （16） 木製建具工事 （36） 雑工事 （17） 金属工事 （37） その他 （18） 防水工事 （38） 設計 （19） 木工事 （39） 建築請負 （20） 塗装･吹付け工事 ※ 弊社と取引を行う窓口が本社とは異なる場合、営業所住所の欄を記載する事。 その場合、電話・ＦＡＸ番号、Ｅ－ｍａｉｌは営業所のものを記載する事。 振込先口座 ※ 本・支店名について、「本店」「本店営業部」「●●支店」など、金融機関から 提示されている名称を記入する事。 ※ 口座番号は右詰で記入。 例） 口座番号 0000123 の場合 × 1 2 3 ○ 0 0 0 0 1 2 3 会社概要、振込先口座の変更があった場合、本用紙の再提出をお願いいたします。
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