＜様式１－２＞ 採用年度 振込銀行 等 変 更 届 住 所 平成 29 年度 資 格 SPD PD RPD DC2 DC1 領 域 人文学 99999 受付番号 平成 29 年 6 月 1 日 フリガナ ガクシン タロウ 登 録 名 学振 太郎 印 ☑１．指 定 銀 行（支店名（フリガナ）が正確でないと振込ができません。確認の上記入してください。 ） （記入必須）フリガナ シンコウカイ コウジマチ 銀 行 銀 行 名 振興会 信用金庫 麹町 本店 支店 出張所 銀行コード 1 支店コード 2 3 4 － 5 6 7 ↓ 7 桁未満の場合は右詰めし、不要な枠は斜線を記入。 口座番号 （記入必須）フリガナ 口座名義 9 8 7 6 5 4 3 （1．普通（総合）2．当座） ガクシン タロウ ← 口座名義は特別研究員本人の名義。 通帳記載どおりに、はっきりと記入。 （特にフリガナは大きめに記入。 ） 学振 太郎 ☑２．住 民 登 録 住 所（異動日：平成 29 年 7 月 1 日） （海外渡航のため日本国内に住民登録の無い場合、渡航直前に登録のあった国内の住所） フリガナ トウキョウトチヨダクコウジマチ 〒102-0083 東京都千代田区麹町５－３－１ ☑３．送 付 先 住 所（事務連絡のための郵便物の宛先を記入してください。）（E-mail 以外は日本国内に限る） 〒102-0000 東京都千代田区○○１―２ 振興会大学 ○○研究科 振興会研究室 （電話：03-1234-5678 ） （E-mail：○○○@jsps.go.jp ） ☑４．緊 急 連 絡 先（日本国内に限る） 〒123-0000 北海道札幌市○○区 12-34 （電話：09-8765-4321 氏名 学振 元太郎 ） （E-mail：△△△@jsps.go.jp （続柄 父 ） ） (注）① 登録名欄は、自署の場合は押印を省略できますが、ワープロ等で記入した場合は必ず押印してください。 ② 銀行コード、支店コードが不明の場合は、銀行に確認の上記入してください。 ③ ゆうちょ銀行へ振り込みを希望される場合は「振込用の店名・預金種目・口座番号」を記入してください。詳細については、 別紙「振込用の店名・預金種目・口座番号のご確認方法」をご確認ください。 ④ 口座番号が 7 桁に満たない場合には右詰めで記入し、不要な枠には斜線を引き、空白の枠がないようにしてください。 ⑤ 口座名義は必ず、特別研究員本人の名義としてください。 ただし、旧姓使用等のため、戸籍名や登録名と同一名義に出来ない場合は、本人確認の出来る書類を添付してください。 ⑥ フリガナは、振込処理に使用しますので、必ず記入してください。 ⑦ 連絡先が大学等の場合は、郵便物が確実に届くよう必要に応じ研究室名等まで記入してください。 ⑧ 送付先住所を海外にすることはできません。 ⑨ 変更する事項の□にレを付け、変更後の情報を記入してください。 （変更の無い事項は空欄で差し支えありません。 ）
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