烋耨4;烝燵 韴姫歹 遊細肴擦 柆 韴姫歹 遊細肴擦 柆 歳⊕妻 湊 廝㎏ 碕哉妻甑 昨夢 削理盆細参傘跏朔 祭昨夢 宙奡燦皀臙 昨琢 採 裁 札采坂細哉甑 苗夢 鍔 慕 苗夢 鍔 軛鎬 湊 廝㎏ 宙黻 夢 奡 宙黻 通託坤 宙黻 墾 奡里索慕 苗夢 鍔 軛鎬昨林 昨碕採三甑 睛夢 駟 鍔 *3+ 昨哉剤参栽削 疆際傘 朔 睛夢際傘祭碕歳埼済擦在珊甑 仔 疆 睛夢削逃傘怎㋼燦 際傘 本燦鐚裁作哉 里索 埼皖⑯燦 癧作哉 使 韴姫歹 碕昨怎㋼ 削採哉崎 昨* +栽晒* +擦埼昨哉剤参栽削 疆際 傘 埼罪昨宙曚歳再榊冴癆 烝燦 裁崎哉作哉 里索罪昨 燦鎚 朝 謚 朝罪昨直昨砺 朝裏朔睛夢鎚 朝碕裁崎砺 際傘 * + 怎㋼昨槞⊕削疆冴三 譖粤削溷宙 裁采朔 燦 削裁 裏朔 鍔昨仟 裁采朔豬 削 裁崎濁塡昨⊕琦燦裁冴 * + 中評鑼裏朔在三廝三削採哉崎 罪昨苗塡作嫩⊕燦慇砦冴 裏朔苗 塡作燈駟昨耨 燦朿裁 裁采朔濁塡昨母 燦癧傘冴薩削 淋裁冴 * + 鑼 歳怎㋼燦 際傘祭碕裏朔怎㋼ 歳怎㋼燦槞⊕際傘祭碕燦慇 砦冴 * + 坿跏 456阯昨 奡昨 暼削皿傘 裏朔鶺颱昨曚跖削 疆冴三 佻昨 妙昨嫩⊕燦慇砦冴 * + 塡疆作 歳作采崎怎㋼燦槞⊕裁作栽榊冴 * + * +栽晒* +昨哉剤参栽削 疆際傘宙曚歳再榊冴癆 烝燦 裁作哉 燦怎㋼昨槞⊕削疆冴三鎚 朝 謚 朝罪昨直昨砺 朝碕裁崎砺 裁 冴 司 痛 昨 暼削皿三 廝削肴哉崎 療 療 燦盻 碕際傘寢淋削再 榊崎 罪昨 療 療 燦溜砕崎哉作哉 嗣 昨* +栽晒* +擦埼昨哉剤参栽削 疆際傘 作採 駟 鍔 昨冴薩 韴姫歹 柆鑚 削軏抵際傘寢淋歳再三 3 擦際甑 * + 釿本嗹 釿本嗹佻削皿傘濁疆作⊕琦昨 削 際傘 癈 烋耨 烝 癈 99陵甑通託坤 墾碕哉妻甑 阯 陵削 暼際傘釿本嗹 燦哉妻甑通託輪載甑 * + 釿本嗹佻 韴姫歹 釿本嗹薺瞩阯刀 烋耨 烝韴姫歹 阯刀 陵 阯 陵削 暼際傘釿本嗹佻 燦哉妻甑通託坤釿本嗹佻 墾碕哉妻甑 * + 痺佻 歳 釿本嗹佻 埼再傘碕 薩晒参傘 朝 * + 釿本嗹裏朔釿本嗹佻 歳 罪昨 刮削曚 削 諾裁崎哉傘 朝 * + 痺佻 歳 滕 裁采朔 濯 昨濁塡作母 燦噪傘 裏朔 濯 削蝓朿燦諾彩傘 燦雑榊崎 釿本嗹裏朔釿本嗹佻 燦母 裁 崎哉傘 朝 * + 痺佻 歳 釿本嗹裏朔釿本嗹佻 削檮裁崎 哉栽作傘隣 燦雑榊崎 際傘栽燦儁撒剤 仟罪昨直昨 琢昨母 燦濁疆削蛬盗裁 裏朔 諾裁崎哉傘 朝 * + 痺佻 歳 釿本嗹裏朔釿本嗹佻 碕 抵 削倻 細参傘冊済 逃燦 鐚裁崎哉傘 朝 * + 痺佻 歳 釿本嗹裏朔釿本嗹佻 埼再傘祭碕燦 三作歳晒濁疆作⊕ 琦燦際傘冴薩削祭参晒燦母 裁崎哉傘 朝 * + * + * +擦埼削暼薩傘 昨淘嵃燦溜砕崎 札裁皿妻碕際傘 朝 坤 朝 墾碕朔 朝 罪昨直嗹典裏朔曇朝燦哉哉擦際甑 坤痺佻 墾碕朔 削蚣砦傘 燦哉哉擦際甑 会 朝削再榊崎朔 痺佻 倻濟鵡昨 燦零殺甑 謚 朝 刮黻脉 刮黻脉 宙妙脉罪昨直祭参晒削╪剤傘雑昨燦哉妻甑通託回輪 載甑 燦鎚 際傘 罪昨直哉栽作傘隣 燦鐚際傘雑昨埼再傘栽燦儁 撒剤 朝昨 刮燦⊕妻痺 削再傘 裏朔曚 削罪昨 刮燦謚 裁崎哉傘 解 朝駟燦鐚裁作哉嗹典削再榊崎朔 鎚 宙 罪昨直会削 蚣砦傘 碕輪 昨 潰燦鐚際傘 回 曇朝削再榊崎朔 罪昨 刮黻脉 燦鎚 際傘 罪昨直哉栽作 傘隣 燦鐚際傘雑昨埼再傘栽燦儁撒剤罪昨 刮燦⊕妻痺 削再傘 裏朔曚 削罪昨 刮燦謚 裁崎哉傘 4 苗夢阯鍔 *3+ 沈賽 仔 沈鑢 沈鑢 朔 烋耨 烝 鏤 蹙栽晒烋耨 烝 鏤 蹙擦埼昨 烝 碕裁擦際甑 鍮赱朔埼済擦在珊甑 冴坂裁 歳苗 裏朔苗蒜 削盗際傘冴薩盻 歳 載冴碕済 宙 黻 難溜 歳 沈阯鍔昨哉剤参栽削涉律際傘⊕琦燦⊕榊冴碕済 罪 昨直 歳盻 碕 薩傘碕済朔 沈怎㋼燦 瞩際傘祭碕歳再三擦際甑 使 沈賽 鍔斎碕削 宙黻 碕裁崎ゃ暼裁冴 歳蛬 裁冴睛夢燈駟 艀巸 削ə便昨ə秒燦知載崎癧冴巸燦雑榊崎烝巸 沈賽碕裁擦際甑 作採 烝巸 沈賽朔 昨 ⊕際傘㊄評 鎬削皿三 歳莉暼際傘 鑢蹙擦埼削廟巸㊄評裁崎采坂細哉甑 せ睛夢燈駟削朔 肘鋗 朔零擦作哉雑昨碕裁擦際甑 司 肘鋗 里索罪昨直盻 慕 苗夢 鍔 軛鎬削採哉崎肘鋗 燦 暼際傘冴薩昨敕磁実祉実昨 燦 沈阯鍔碕裁崎哉傘 鍔削肴哉崎朔 宙黻 歳 跖⊕痛 烋耨 烝譏痛 54;陵 3:阯削 暼際傘鐚亦鑢 不昨 咏燦莉暼細 参冴寢脉削 際傘雑昨碕裁 疆 里索罪昨直 湊 廝㎏昨 里 索褊履削 際傘溷宙 昨瀧勉昨 朔 宙黻 昨 芻碕 裁擦際甑 作採 肘鋗 朔 敕磁実祉実燦 際傘雑昨削肴哉崎朔 罪昨砺 曚 削嫻咲済 歳 暼裁冴巸碕裁 敕磁実祉実燦 裁作哉雑昨削肴哉 崎朔 始祉竺市 削 細参崎哉傘烋堊⒅ 本 燦嫻削 歳 暼裁冴巸 碕裁擦際 嫻鑚賽里索⒅ 燦零殺甑甑 擦冴 肘鋗 昨㊄評鑢 削肴哉崎朔 敕磁実祉実燦 際傘雑昨削 肴哉崎朔 歳 鏤慕 ⊕際傘㊄評 鎬削皿傘雑昨碕裁 敕磁実祉 実燦 裁作哉雑昨削肴哉崎朔 坤使 沈賽墾碕斗在崎 歳莉暼際傘 鑢蹙擦埼削疆 烝燵便燦廟巸㊄評裁崎哉冴坂采祭碕碕作三擦際甑 嗣 盻姒阯鍔 湊 廝㎏里索 *5+使削暼薩傘砺 杞咏昨嘖率滋紫屍旨朔 苗夢 鍔斎碕削 裁冴寢脉削 沈傜 燦 彩作哉雑昨燦 裁崎采坂細哉甑 擦冴 夂昨㎏ 削肴哉崎朔 薙 檮 雑斗在崎⊕榊崎采坂細哉甑 5 *4+ 砺 琢昨奉 仔 沈怎㋼鎬昨 沈阯鍔燦 晤裁 沈賽 燦暼薩晒参冴㊄評鑢 擦埼 削 曚削㊄薩傘祭碕甑 使 湊 廝㎏燦 際傘⑯母燦 昨臙 燦癧作哉埼 濯 削 ㎣裏朔 裁崎朔作晒作哉祭碕甑 司 廝仟昨蟯評 牴鯔 昨蟯箆迯 里索 削肴哉崎朔 昨莉 削癩 妻祭碕甑 嗣 廝仟 朔 林 鍔斎碕削慕 苗夢 鍔 軛鎬 昨碕採三 裏朔 時紫詞滋詞識作鷺枌 瑟昨杞咏評三昨 ⒠挍賽 碕裁 廋昨 廝 朔⊕撒作哉祭碕甑擦冴 ④╪椌廝燈駟燦琢嘖傘燈駟埼昨 廝雑⊕撒作哉 祭碕甑 *5+ 莵 潰 仔 僭仟 髭 作鷺 湊 廝㎏昨 莵 削肴哉崎朔 宙黻 昨 潰削採哉崎⊕妻祭碕甑擦冴 僭仟昨 六鑢 削 粤際傘碕碕雑 削 圻爍質 髭 燦 勉削⊕妻祭碕甑 使 砺 杞咏昨嘖率滋紫屍旨朔 廝際傘挍賽昨杞咏 似執 時紫 詞滋詞識 昨 廋削睛載冴雑昨燦 裁 宙黻 昨 潰埼 勉削 嘖率 式支使屍識際傘祭碕甑 司 ⇐ 里索糂韆 檮 削肴哉崎朔 逃 痛 昨 晤 盡熹燦噪傘 碕碕雑削 逃㎏ 匙昨榲箆 鶺颱 歳盻 作寢淋朔 揭ⅻ作采腆 燦⊕妻祭碕甑 嗣 湊 廝㎏昨譖藴 儁哉淋撒在里索 筮削肴哉崎朔 宙黻 昨 潰削採哉崎檮睛際傘祭碕甑擦冴 湊 廝㎏削譖藴迯 昨 菱燦軛 際傘祭碕甑 *6+ 淀 嘖皖 宙黻 朔 沈鑢 歳▕嫡裁 裏朔怎㋼歳 瞩細参冴寢淋削朔 鯖栽削淀 嘖皖裁崎采坂細哉甑擦冴 宙黻 朔 削檮裁 淀 嘖皖 削 裁冴 湊 廝㎏昨 削締哉謚箆裁冴盻 鐚 罪昨直瀧 勉昨 削肴哉崎 碑昨 ー際傘祭碕歳埼済擦在珊甑 6 睛夢 腆 *3+ 跏 里索 鑢 札朔 裏朔莵理削皿傘雑昨碕裁 菱里索 鑢 朔慕 苗 夢 鍔 軛鎬 昨碕採三碕裁擦際甑 *4+ 盻 作鎬廋 林瀧 昨鎬廋燦 鍔 陵斎碕削蛬箆裁崎采坂細哉甑 仔 睛夢 鎬 陵┦瑟 使 ㋼鎬 陵┦瑟 司 廝仟 瀧 陵┦瑟 嗣 燦漾鑒際傘 湊 廝㎏昨始祉竺市 條 ⒅ 本歳 埼済傘 雑昨 士 *3+司削逃傘 療 療 燦溜砕崎哉傘祭碕燦 際傘鎬廋昨腐裁 療 療 燦盻 碕際傘寢淋昨札甑 *5+ 罪昨直 児仕紫屍旨 使執祉実資紫詞削皿傘溜沈朔 ⊕哉擦在珊甑 宙黻 昨ゃ暼 *3+ 苗夢 鍔斎碕削蛬箆細参冴睛夢鎬廋昨桎颱燦⊕哉 坤 睛夢 駟 鍔墾 削暼薩傘 駟燦廟崎▕冴裁崎哉傘 燦 暼檮 碕裁擦際甑 *4+ 暼檮 昨妻阪 歳 廝仟 昨不杞 燦桎颱裁 疆埼再傘碕 薩 冴 埼 栽肴 歳暼薩冴鏘徹 沈賽 せ苗 朔裁擦在珊甑 通琢埼 鏘珽 昨燈駟埼睛夢 札燦⊕榊冴 燦 宙黻 碕裁擦際甑 作採 廝仟 昨不杞歳 疆埼 鏘珽燈駟昨睛夢歳 通琢再傘寢淋朔 采載削皿三 暼裁擦際甑擦冴 慕 苗夢 鍔 軛鎬削採哉崎 廝燈駟燦 暼裁冴寢淋 刀 坤 廝燈駟朔322付通託碕際傘墾作鷺 燦瞩済 廝燈駟 昨弐託砦朔 桎颱昨檮 碕裁擦在珊甑 *5+ 宙黻 昨ゃ暼朔 齪搾 鏤4:蹙* 鋺蹙+燦着暼裁崎哉擦際甑 宙 黻 昨ゃ暼癆 睛夢 廟佻削 暼 霙燦 裁擦際甑 *6+ 林睛夢 昨睛夢燈駟歳 歳暼薩冴鏘徹 沈賽削 裁作栽榊冴寢淋朔 漾 鑒 栽晒冨燵睛夢 鎬燦蛬箆裁崎哉冴坂済 宙黻 燦 暼裁擦際甑 ⊕譏 沈 昨腆 宙黻 削ゃ暼細参冴跏朔 崎哉冴坂済擦際甑 慕 暼薩傘鑢蹙擦埼削 7 昨鎬廋燦蛬箆裁 今⊕譏 沈 蛬箆鎬廋困 せ蛬箆 豬朔林 会 ⊕譏 沈 鎬 莉暼┦瑟 解 寢脉匙昨 湊 廝㎏里索砺 杞咏嘖率滋紫屍旨昨 回 罪昨直理 碕作傘鎬廋 噪 宙黻 昨ゃ暼昨流⒅裁 昨哉剤参栽削 疆際傘寢淋朔 宙黻 碕裁崎昨ゃ暼燦流三⒅裁擦際甑 仔 塡疆作 作采裁崎 莉暼際傘鑢蹙擦埼削 沈砕昨腆 削睛載作栽榊冴 寢淋 使 宙黻 歳睛夢 昨 駟燦徙榊冴寢淋 罪昨直 沈腆 削 際傘瀧勉昨 儁哉淋撒在菱 韴姫歹 遊細肴擦 昆 遊細肴擦滲坿尣脉 柆 削肴哉崎朔 抵 抵 坿 8 逃 宙黻 芻疆 恃 昨 芻碕裁擦際甑 烋耨4;烝燵漉韴姫歹 漉苗夢 "*3+漉 鍔 陵 遊細肴擦 柆 湊 廝㎏ 宙黻 夢 奡""慕 苗夢 鍔 軛鎬 鍔 ⒠挍賽 邑哲 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 寢脉 脉"圻"坿 "沈"傜" 漉沈漉鑢漉 "*制+ "廝"仟" 敕磁実祉実 昨 濮*o+ ¬ 恃⊕*o+ 罪昨直阯鍔 駟 幽付 49烝燵嘆昨 廝琢曚 3 遊細肴擦 柆 3艹徉瞩曦 遊細肴擦滲盆達 坿尣脉 3 坿 4 J4;0603 J5405053 3072 ¬ 3022 307 裏朔時紫詞滋詞識作鷺 枌 瑟昨杞咏碕裁 採 猤 挍賽 思実 事実里索施自実旨廋燦零 殺祭碕甑 邑 322X 緖 843 4 遊細肴擦 柆 3艹徉瞩曦 遊細肴擦滲盆達 坿尣脉 3 坿 4 J4;0603 J5405053 3072 ¬ 3022 307 裏朔時紫詞滋詞識作鷺 枌 瑟昨杞咏碕裁 採 猤 挍賽 思実 事実里索施自実旨廋燦零 殺祭碕甑 邑 322X 緖 597 "* +廝琢曚 朔 "* + 朔 裁崎采坂細哉甑 漉 鍔 陵 宙黻 鍔 菱里索 菱 撤漉脉 昆:;9 2223 遊細肴擦滲盆達 尣脉 3 坿4 陵斎碕削林 櫓 削皿傘雑昨埼際甑 瞭碕裁擦際甑擦冴 寢脉削皿榊崎朔 僭仟昨 髭鯖磁執至試執旨昨 昨隋昨 削謚藴歳再傘寢淋雑再傘昨埼 鑢 林跖 脉 隣漉 坿 昨 遊細肴擦 抵 漉漉漉 2;;5/74/ J4;0 盻 4332 漉漉漉鑢漉漉漉 莵理際傘寢淋 際傘寢淋 陵 柆 哲 噪 042"* + J4;0 042 鏤 J4;0 有縫 作採 珊甑 042* + J4;0 042*鏤+ 迯52便 塡有.有癆 迯 有癆 迯 圓鋺蹙 蹙鋺蹙 蹙朔溜沈燦⊕哉擦在 睛夢縫削 燦 苗夢 鍔 哲 噪 ﾍﾍ萎 穹憲找ﾍ鰆諂 緑褪鰺輾詛迎鯲 Χタ瓜 寢脉 鍔 陵 琢 鍔 陵 琢 第１号様式 応 募 申 込 書 平成 南さつま警察署長 濱田 一徳 年 月 日 殿 申込人（委任者）住 氏 電 所 名 話 印 平成29年度鹿児島県南さつま警察署自動販売機設置事業者の募集について，募集要項の各 条項及び別添公募物件説明書の内容を承知の上，下記のとおり申し込みます。 １ 設置希望場所及び応募価格 物件 番号 設 置 場 応 募 価 格 （ 提 案 貸 付 料 ） 所 千万 百万 十万 万 千 百 十 ０ 円 ０ ※１ 物件番号及び設置場所は，公募物件説明書に記載されたもののうち，設置を希望す るものについて記入してください。 ２ 応募価格は，年額とし，百円単位（税抜）で記入してください。なお，応募価格に （税抜）に百分の百八を乗じて得た額をもって年額貸付料とします。 また，応募価格には，光熱水費は含まないものとします。 ３ 応募価格は，算用数字で記入し，初めの数字の頭に「￥」又は「金」を記入してく ださい。 ４ この応募申込書は，物件番号ごとに記入してください。 ２ 添付書類 (1) 誓約書（第２号様式） (2) 販売品目一覧（第３号様式） (3) 設置を希望する自動販売機のカタログ（寸法，消費電力が確認できるもの） (4) 法令等の規定により販売について許可，認可等を必要とする場合にあっては，当該許 可，認可等を受けていることを証する書類の写し ３ その他 設置希望の自動販売機に関して特記事項があれば記入してください。 第２－１号様式 誓 約 書 私は，鹿児島県南さつま警察署が実施する自動販売機設置事業者の募集の申込みに当たり，次の 事項を誓約します。 なお，鹿児島県が必要な場合には，鹿児島県警察本部に照会することを承諾し，照会で確認され た情報は，今後，私が鹿児島県と行う他の契約等における身分確認に利用することに同意します。 １ 応募申込書の提出に際し，平成29年度鹿児島県南さつま警察署自動販売機設置事業者募集要項 及び別添公募物件説明書の内容について十分理解し，承知の上で申し込み，参加します。 ２ 平成29年度鹿児島県南さつま警察署自動販売機設置事業者募集要項「２ 応募資格要件」に定 める必要な資格を有します。 南さつま警察署長 濱田 一徳 殿 平成 申込人 住 年 月 日 所 （ふりがな） 氏 名 印 法人又は団体にあっては，主たる事務所 の所在地，名称及び代表者の氏名 電 （注） １ 話 自己及び自社の役員等の名簿（第２－２号様式）を作成してください。名簿に記載されている情報 は，鹿児島県が鹿児島県警察本部に照会する際に利用することがあります。 ２ 「役員等」とは，次に掲げる者をいいます。 ア 法人にあっては，非常勤を含む役員，支配人，営業所等（営業所，事務所その他これらに準ず るものをいう。以下ウにおいて同じ。）を代表する者その他いかなる名称を有するものであるかを 問わず法人の経営を行う役職にある者又は経営を実質的に支配している者 イ 法人格を有しない団体にあっては，代表者，理事その他アに掲げる者と同等の責任を有する者 ウ 個人にあっては，その者，営業所等を代表する者その他いかなる名称を有するものであるかを 問わず個人の経営を行う役職にある者又は経営を実質的に支配している者 第２－２号様式 役 員 等 名 〔商号・名称〕 役 職 名 簿 年 （ふりがな） 氏 名 性別 生年月日 月 住 日現在 所 第３号様式 販 売 品 目 物件番号 覧 申込人氏名 規 格 メーカー名 一 商 品 容器の 名 (内容量) 種 類 標準小売 価格 (税込)円 販売価格 備 考 (税込)円 （記入例） ○○飲料 ○○○○○○ 株式会社 BLACK(ｺｰﾋｰ) ﾎｯﾄ及び 275g 缶 140円 140円 ｺｰﾙﾄﾞ対応 （注）商品名は具体的に記入するとともに，容器の種類欄には「缶，ピン，PETボトル， 紙パック，紙コップ」の別を記入すること。
© Copyright 2025 ExpyDoc
![同意書(交付申請時用) [PDFファイル／97KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/007709842_1-bdb0d04606a6c590a22d9c78d34262a9-250x500.png)
