Einzugsermächtigung - Garant Verwaltungs GmbH Passau

An die
Garant-Verwaltungs-GmbH
Netzerstr. 3 a
94036 Passau
_________________, den _____________________
Ort
Datum
ERMÄCHTIGUNG ZUM EINZUG VON FORDERUNGEN MITTELS LASTSCHRIFT
Objekt: _____________________________________________________
EIGENTÜMER-NR.: ________________________
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit ermächtige(n) ich/wir*
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Name, genaue Anschrift
die Garant-Verwaltungs-GmbH widerruflich, die von mir/uns* zu entrichtenden Zahlungen wegen
______________________________________________________________________________________________
Zahlungsgrund
bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres* Girokontos
Kto.Nr.: ____________________, BLZ: ____________________, Bank: ___________________________________
IBAN: ___________________________________________, BIC: ____________________________;
mittels Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht von Seiten des kontoführenden
Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Die Entrichtung der von mir/uns zu leistenden Zahlungen per Dauerauftrag habe(n)
ich/wir widerrufen.
________________________________________
Unterschrift
*Nichtzutreffendes bitte streichen

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