Beitrittserklärung
Ich/wir trete/-n dem Verein CURA Lingen 1873 als Mitglied/-er bei.
Anrede
Vorname
Nachname
Straße
Postleitzahl
Ort
Geburtsdatum
Telefon
Die Mitgliedschaft beginnt mit dem Tag der Unterschrift.
Ich/wir erkläre/-n mich/uns zur Zahlung eines Jahresbeitrages von 12,24€ (monatlich
1,02€) bereit. Der Jahresbeitrag soll per Lastschrift eingezogen werden.
Datenschutzhinweis:
Vorstehende Daten werden nur im Rahmen der Erforderlichkeit von Abrechnung und
Betreuung Ihrer Mitgliedschaft verarbeitet.
_______________________
Ort, Datum
______________________
Unterschrift
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige(n) ich/wir den oben genannten Verein, widerruflich, die von mir /
uns zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos
mittels Lastschrift einzuziehen.
Konto-Nummer
Bankleitzahl
Name Kontoinhaber
(falls abweichend)
Name der Bank
IBAN
Ort, Datum
•
•
Unterschrift
IBAN: DE72266500010000021600 BIC: NOLADE21EMS
Gläubiger ID: DE67ZZZ00000814436

Mitglied werden

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