増改築(修理)同意書

様式第21号
増改築(修理)同意書
住
所
氏
名
増改築(修理)する者
(組合員)
私は 市
郡
区
町・村
番
の住宅を、上記の者
が増改築(修理)することに同意します。
平成 年 月 日
住所
住宅所有者
氏名
印