（別紙１） 平成２９年度「化学物質管理に関する 科学的知見の充実に向けた調査研究」提案書／研究計画書 経済産業省化学物質管理課長 殿 平成２９年 月 日 ふりがな 所属名／職名 研究代表者 ふりがな 氏名 印 平成２９年度「化学物質管理に関する科学的知見の充実に向けた調査研究」事業の申請に あたり、次のとおり提案書／研究計画書を提出する。 ①研究課題名 ※40 字程度以内 ②研究目的と 概要 ※200 字程度以内。 氏名 生年月日 ③研究 代表者 機関名／所属／役職名 機関住所 E-mail（半角） 連絡先 TEL FAX ④-１<研究体制> 氏 名 本事業における担当 年齢 (歳) 現在の専門･学位 学生の場合は年次 <研究者実数> 1 所属／職名 計 名 ④―２＜協力体制＞ ＊事業者と連携（共同研究、協力等含む。 ）して実施する場合のみ記載してください。 氏 名 所属職名 本事業における担当 連絡先（E-mail,TEL） ※大学・公的研究機関が事業者と連携して実施するテーマは、単独で実施するテーマより高く評価され る場合があります。 ⑤研究の背景・目的（１，０００字程度以内、文字のみ） ⑥研究の概要（１，０００字程度以内、文字のみ） ※今年度の委託契約期間に実施する研究内容について記載してください。 ⑦この研究における達成目標・計画・手法（別紙としてＡ４用紙３ページ以内で添付） ⑧想定される政策又は事業者への活用方法 ※政策又は事業者への活用に更に１～２年の研究を要する場合には、各年度の研究内容を簡潔に、 記載した上で、具体的な活用方法について記載してください。 2 ⑨【委託費】経費支出予定額内訳 ※今年度に必要な経費について記載してください。 区分 内訳 金額（円） 積算内訳 １．人件費 ２．事業費 (1) 消耗品費 (2) 旅費 ３．一般管理費 ４．小計 ５．消費税及び地方 消費税 ６．合計 ※一般管理費が必要な場合、経済産業省では、直接経費の 10％を上限としています。 ⑩成果の公表 ※当該テーマの目標が達成された後の公表手段 ⑪研究実績 ※当該テーマに関連する研究実績があれば、ご記入ください。 ※平成２８年度に終了したテーマがある場合には、今年度のテーマとの関連性についてご記入ください。 3
© Copyright 2024 ExpyDoc
