Anmeldeformular Mädchentraining

Anmeldeformular Mädchentraining
Hiermit melde ich mein Kind verbindlich für das Training in der Fussballschule Robert Peucker an.
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RK____________________________________________
Name, Vorname
Mandatsreferenz (Wird durch die Fussballschule Robert Peucker vergeben!)
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Name, Vorname (Erziehungsberech gter)
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Geburtsdatum (T/M/J)
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Straße, Hausnummer
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PLZ
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Telefon/ Handy
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Konfek onsgröße Kind (104, 116, 128,140,152, 164, S - XL)
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Wohnort
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Trainingsbeitrag
30,00Euro /Monat (Laufzeit ungebunden)
Trainingsort
Trainingsbeginn (M/J)
inkl. 4x Training, Shuttle Service, Betretung von und nach dem Training, sportlichen
Getränken, ...)
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E-Mail Adresse (Bi e unbedingt angeben!)
Ich weise ausdrücklich darauf hin, dass die monatlichen Beiträge auch in der trainingsfreien Zeit (alle Schulferien und beweglichen Ferientage) zu zahlen
sind. Das Jobcenter/Landratsamt übernimmt für betroﬀene Familien einen Teil der Kosten.
Vollmacht
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Name, Vorname (Kind)
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Name, Vorname (Erziehungsberech gter)
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Name der Kita/Schule
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PLZ
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Ansprechperson in der Kita/Schule
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Gruppe/Raum
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Sitz der Kita/Schule
Hiermit gebe ich den Trainern der Fussballschule Robert Peucker und den Fahrern vom DRK die Vollmacht, mein Kind zum Training von der Kita/Schule
abzuholen.
Ich bin damit einverstanden, dass Fotos meines Kindes veröffentlicht werden (Homepage, Zeitung, Facebook)
Mein Kind darf mit einem privaten PKW (Trainer) transpor ert werden.
ja
ja
nein
nein
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Datum/ Unterschri der Erziehungsberech gten
Aufnahmegebühr
einmalig 15,00€
SEPA-Lastschriftmandat für SEPA-Basislastschriften
Ich ermäch ge/Wir ermäch gen Sie, Zahlungen von meinem/unserem Konto mi els Lastschri einzuziehen. Zugleich weise ich me inen/weisen wir unseren
unten genannten Zahlungsdienstleister an, die von Ihnen auf mein/unser Konto gezogenen Lastschri en einzulösen.
DE36ZZZ00001075633
Gläubiger-Iden ﬁka nsnummer (des Zahlungsempfängers)
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IBAN (Interna nale Bankkontonummer)
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Name des Zahlungsdienstleisters des Zahlers
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BIC (Bank-Iden ﬁzierungs-Code)
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Unterschri (en) des Zahlers/der Zahler
Anschrift: Rudower Straße 53
D- 17235 Neustrelitz
E-Mail:
Telefon: +49 (0) 176-81233553
Internet: www.rasenkracher.de
[email protected]

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