改正省令附則第3項第2号関係

(改 正 省 令 附 則第 3 項第 2 号 関係 )
地 下 貯 蔵タ ン ク等 の 在庫 の 管 理及 び 危険 物 漏え い 時 の措 置 に関 す る計 画 届 出書
年
春日部市長
月
日
殿
届 出
住
所
氏
名
者
住
所
氏
名
(電話
)
印
電話
設 置 者
貯蔵所又は
製 造 所 等 の 別
取扱所の区分
設置の許可年月日
年
月
及 び 許 可 番 号
年
月
設
置
場
日
日
第
第
所
在庫管理に従事する者
の 職 務 及 び 組 織
在庫管理に従事する
者 に 対 す る 教 育
在 庫 管 理 の 方 法
危険物の漏れが確認さ
れた場合に取るべき措置
その他必要な事項
※
受
付
欄
※
備
考
備 考 1 この 用 紙の 大 きさ は 、 日本 工 業規 格 A4と す る こと 。
2 法 人 にあ つ て、 そ の名 称 、 代表 者 氏名 及 び主 た る 事務 所 の所 在 地を 記 入 する こ と
3 ※ 印 の欄 は 、記 入 しな い こ と。
号
号