様式第1号（第4条関係）高梁市少額物品調達等契約希望者簡易登録

様式第１号（第４条関係）
高梁市少額物品調達等契約希望者簡易登録申請書
年
高
梁市長
月
日
様
高梁市が発注する少額物品調達等契約希望者登録を申請します。
なお、この申請により、入札等参加資格審査申請をしないことを申し添えます。
住所又は所在地
〒
高梁市
フリガナ
申請・使用印
商号又は名称
フリガナ
代表者職・氏名
FAX番号
電話番号
営
業
年
数
年
月
※「申請・使用印」の欄には、見積書や契約書等に使用する印鑑を押印してください。
法人の場合は、代表者印を押印してください。支店や営業所などの場合は、支店長印や営業所
長印などを押印してください。
また、個人事業主の場合は、ゴム印等の変形しやすい材質のものや、量販され同様の印影があ
るものは避けてください。

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