【患者】60 歳、男性【主訴】動悸、呼吸困難感、めまい【現病歴】数日前

【患者】60 歳、男性
【主訴】動悸、呼吸困難感、めまい
【現病歴】数日前からめまいや動悸を感じており、昨日からは息がきれる感じもあっ
た。同様の症状はこれまでも時折認めていたが、いつもはすぐに回復するため医療機
関は受診しなかった。今朝もあいかわらずめまいを感じ、立っていられないほどであ
ったため、救急外来を受診となった。
【既往歴】高血圧（10 年前〜）、心血管疾患の既往はない
【生活歴】喫煙習慣あり（10〜20 本/日）、日本酒を毎日 3 合ほど飲む、仕事は警備
員、妻と二人暮らし
【アレルギー歴】なし
【薬歴】ロンゲス® 20 mg 1 回 1 錠 1 日 1 回朝食後
服薬を忘れることはほとんどない
【身体所見】身長 165 cm、体重 72 kg（増減なし）、血圧 145/85 mmHg、脈拍 180
回/分（不整）、呼吸数 25 回/分、眼底異常なし、頸静脈怒張なし、湿性ラ音聴取せず、
腸音正常、神経学的所見正常
【検査所見】TP 7.2 g/dL、T-Bil 0.6 mg/dL、AST 32 IU/L、ALT 40 IU/L、ALP 147
IU/L、LDH 180 IU/L、GGT 55 IU/L、CK 90 IU/L、BUN 30 mg/dL、Cr 1.3 mg/dL、
eGFR 45 mL/min/1.73m2、UA 7.5 mg/dL、TG 165 mg/dL、TC 235 mg/dL、HDL-C
40 mg/dL、HbA1c 5.8%、Glu 90 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 4.5 mEq/L、Cl 100 mEq/L、
CRP <0.3 mg/dL、WBC 5200 /µL、RBC 512 万/µL、
【心電図】AF rhythm, average rate 172 bpm
【心臓超音波】LAD 42 mm、EF 55%、心内血栓（–）
【臨床診断名】#1. 非弁膜症性心房細動、#2. 高血圧症

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