ＦＡＸ 注文書 （店舗受取り専用） FAX番号 24時間受付 ご注文受付は１２/２３(金)まで ふりがな ご 依 頼 主 様 0144-72-3942 郵便番号 〒 お名前 住 所 電話番号 （ 商 ） 品 金 2,000円 ②元祖一休そば生そば 6人前（冷タレ付き） ③満天きらり 生そば 3人前（冷タレ付き） ① ④満天きらり 生そば 6人前（冷タレ付き） ご 注 ⑤鴨せいろ（満天きらり）３人前（ハンガリー産鴨、ごぼう、タレ付き） 文 商 ⑥鴨せいろ（満天きらり）６人前（ハンガリー産鴨、ごぼう、タレ付き） 品 ⑦除夜の鍋そば 3人前（鶏肉、椎茸、ごぼう、タレ付き） ⑧除夜の鍋そば 6人前（鶏肉、椎茸、ごぼう、タレ付き） 合 額 1,100円 ①元祖一休そば生そば 3人前（冷タレ付き） 受取日/店舗 FAX番号 ― 1,500円 2,800円 2,600円 5,000円 3,000円 5,800円 計 × 個数 合 計 金 額 × × × × × × × × 12月 27日・28日・29日・30日・31日 □総本店 □イオン苫小牧店 □イオン発寒店 □ 千歳店 受け取り希望日に○をご記入ください ＦＡＸ送付後、当社より確認のお電話を入れさせていただきます。 ３営業日中に当社からの連絡がない場合には, ＦＡＸが届いていない可能性があります,お手数ですが当社までご連絡を お願いします。（電話 ０１４４ ７２ ３９４１） 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円
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