留学報告書

留学報告書
西暦
年
月
日
公益財団法人
業務スーパージャパンドリーム財団様
大学（大学院）名
学部（研究科）名
学科（専攻）名
学
年
氏
名
この度、下記の留学先大学での留学期間を無事終了致しましたのでご報告致します。
なお、留学中に習得した単位を本学の単位に換算して頂くように本学にての申請手
続きをしております。
記
留
学
制
度：
留学先大学：
国名・都市名：
所属学部・学科等名：
留
学
期
間：
年
月より
年
月
（
受入許可期間（ACCEPTANCE LETTER）の期間を記載
ヶ月）
１．留学中科目について
Ⅰ．留学先大学で習得した授業科目等
★留学先での成績報告書（成績証明書などの写し）を添付して下さい。
なお、下記表には、単位交換科目とは別に留学先で履修した科目について明
記してください。
専
授業科目名
授業科目名
単位
成績
履修時間
門
（原語名）
（日本語で記載）
※１
※２
※３
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
※１．単位についての記載事項（単位交換できたものの番号を記載）
※２．成績評価の基準（留学先大学での評価方法）を明記してください。
例）５段階評価で、最高評価は A⁺、のように。
（
）段階評価、最高評価（
）
★ 習得した科目の中で特に印象深い科目名を明記し、その理由を簡単に記載してく
ださい。
・科目名：
・理由：
）
Ⅱ．単位認定をする貴学にての授業科目
◎
単位認定をする貴学の授業科目名
単位
Ⅰ.の対照番号
注意）
① 取得してきた科目は、貴学で認められるか否かにかかわらず全て申請すること。
② 既に単位交換の認定が本学にてされている科目については、当該科目の前に◎
を付記して下さい。
③ 単位交換に際しての補足説明
④ その他
２．留学中の生活状況として、下記表中について具体的な金額を記載してください。
（その他について、特筆すべきものがあれば記載してください）
財団からの奨学金の主な使用用途
使途項目
金額（円換算：当時レート）
単位
渡航費・その他
円
教科書代（学費）
円
宿舎費（ホームステイも含む）
円/月
食費（交際費）
円/月
日用品（文房具など）
円/月
その他
円
円
円
円
総額
円
※その他にはビザ申請費、保険料が含まれます。
・財団からの奨学金が留学中にどのようなものに役立ったでしょうか
（あなたが財団から支給された奨学金の総額：
円）
３．留学を通して。
（以下の各項目について別紙にご記載ください。写真添付も可能ならお願いします）
① 留学前後の変化。（精神面、学習面、生活面など）
② 留学先で学びたかった事に対する満足度。
③ 講義、実習などを通して、日本と大きく異なる点。
④ 習得した科目の中で一番印象深いものは何ですか。またその理由。
⑤ 勉強以外で日本では経験できなかった出来事はありましたか。
⑥ 今後の目標（できるだけ詳細に）。

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