専攻科公欠願

(様式-4)
専
攻
科
公
欠
願
平成
専 攻 科 長
年
月
日
殿
工学専攻
年
学籍番号
氏名
下記により授業を欠課しますので,公欠として承認くださるよう申請します。
記
授業科目名
日
時
(
平成
年
月
日(
教員)
)
限
欠課理由
(場所
)
上記欠課理由について,事実に相違ないことを認めます。
特別研究指導教員
印
※ 本願出用紙は,必要事項を記入し,特別研究指導教員の承認を得て,授業担当教員に提出する。
欠課理由,場所については,詳細に記入すること。