様式第１３号（第１４条関係） 年 池田市長 月 日 様 申請者 氏 名 （所有者）住 所 電話番号 ㊞ − − 池田市空家等跡地活用事業工事完了報告書 年 月 日付け池 発第 号で交付決定のあった下記建築物について、 除却工事又は除却工事完了後跡地を整備する工事を 年 月 日に完了しました ので、池田市空家等跡地活用事業補助金交付要綱第１４条の規定に基づき、必要書類を添え て報告します。 記 １ 建築物の名称 ２ 建築物の所在地 【添付書類】 □ 工事の現場写真 □ 工事に要した費用のわかる領収書（写） □ 工事明細書（写）
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