欠席届 - さいたま市

欠
席
届
平成
年
月
日
さいたま市動物愛護ふれあいセンター所長殿
氏
名
（法人にあっては名称及び代表者氏名）
住
所
電話番号
登録番号
第
号
事業所名
以下の理由により動物取扱責任者研修会を欠席しますので、証明書類を添えて届け出ます。
該当する理由の番号に〇をつける。
欠席理由
証明書類
診断書、傷病証明書、処方せん（写し）、
1
本人の疾病、負傷、出産
2
葬儀への出席
会葬礼状、喪主等の証明
3
命日の法事
僧侶または施主の証明
4
婚姻等の儀式への出席
式の案内状、当事者の証明
親族の看護、介護、危篤または死亡
診断書、傷病証明書、処方せん（写し）、
5
6
（親族氏名：
医療機関の領収書、医療機関の証明
続柄：
）
子弟の卒業式等への出席
医療機関の領収書、医療機関の証明
卒業式通知文、学校の証明
その他やむを得ない理由
7
（理由：
）
※その他の理由で欠席届を提出する際は、必ず事前に動物愛護
ふれあいセンター（☎048-840-4150）に連絡してください。ま
た、理由によっては欠席が認められない場合があります。
欠席理由を証明する書類
（注意事項）
1.
この欠席届は、欠席した研修会を受講扱いにするものではなく、行政処分を検討する際の参考資料とするものです。
2.
この欠席届は、研修会の日から 10 日以内に提出してください。
3.
証明書類がない場合は受け付けできません。やむを得ず証明書類の取得が遅れる場合には、動物愛護ふれあいセンタ
ーに連絡してください。
4.
主催者等に任意の証明を作成してもらう際には、必ず研修会を欠席する者の氏名を記入してもらってください。
5.
本様式は郵送または持参によって届け出てください。（ファックス不可）
提出先：〒338-0812 さいたま市桜区神田 950-1
動物愛護ふれあいセンター ℡：048-840-4150

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