（保育園・学童クラブ 共通） 証 明 書 児童の保育を必要とする 私が、下記の理由により ことを証明願います。 児童を放課後家庭において 保育することができない 保育所名 保育園 学童クラブ名 住 学童クラブ 所 北広島市 保護者（該当者氏名） 氏 名 氏 名 児童名 平成 年 月 日生（ 歳） 児童名 平成 年 月 日生（ 歳） 児童名 平成 年 月 日生（ 歳） 理 由 □ 自営業のため 屋 号 業務内容 所 在 地 □ その他 （ ） 上記のとおり相違ないことを証明します。 平成 住 所 北広島市 氏 名 年 月 日 民生児童委員 ㊞ 記載例 （保育園・学童クラブ 共通） 証 明 書 児童の保育を必要とする 私が、下記の理由により ことを証明願います。 児童を放課後家庭において 保育することができない 保育所名 保育園 学童クラブ名 住 北広島 学童クラブ 所 北広島市 中央４丁目２番地１ 保護者（該当者氏名） 氏 名 該当者の氏名を記入してください (自宅等で父親のみが自営業の場 北 広 太 郎 氏 名 合は、父親の氏名のみ記入)。 児童名 北 広 一 郎 平成 ○○年 １月 １日生（ ５歳） 児童名 北 広 二 郎 平成 ○○年 １月 ２日生（ ２歳） 児童名 平成 年 月 日生（ 歳） 理 由 ☑ 自営業のため 屋 号 エルフィン自動車 業務内容 自動車の販売・整備等 所 在 地 北広島市中央４丁目２番地１ □ その他 （ ） 上記のとおり相違ないことを証明します。 平成 ○○年 □□月 △△日 住 所 北広島市 中央１丁目○番地△ 氏 名 民生児童委員 花 法琉 花
© Copyright 2024 ExpyDoc
![2月開催チラシ [PDFファイル／862KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/007526917_1-1d54d7b689df4a5cfea718af9d3870a8-250x500.png)