SEPA-Lastschriftmandat

TKN Deutschland GmbH
Julius-Echter-Platz 2  97346 Iphofen
Tel: 09323 - 876 505 0  Fax: 09323 - 876 505 9
[email protected]  www.tkn-deutschland.de
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SEPA – Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE17ZZZ00000972864
Mandatsreferenz: Wird separat übermittelt
Ich ermächtige die TKN Deutschland GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der TKN
Deutschland auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungstag, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Name des Zahlungspflichtigen / Bevollmächtigten:
Kundennummer:
Anschrift:
Bankverbindung
Konto-Nr.:
BLZ:
IBAN
SWIFT-BIC
Kreditinstitut
Kontoinhaber, falls abweichend vom Zahlungspflichtigen
Ort,:
Ort, Datum:
Einzug ab sofort
Unterschrift(en) d. Zeichnungsberechtigten:
oder
Einzug rückwirkend zum: ……………………………………….

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