法人番号 受 付 法人の異動（変更）届出書 印 〒 本店又は主たる 事務所の所在地 平成 年 月 人 － ○○○○ 03 ＴＥＬ 0000 （ 0000 ） 東京都新宿区○○○○一丁目１－１ （フリガナ） 法 １０３ － 管理番号 （カ） ○○○○○○ケンセツ 株式会社 ○○○建設 名 日 代表者 いわき市長 様 住所 東京都世田谷区○○○町１番地 （フリガナ） ○○○ ○○○○ 氏名 ○○ ○○ この届出に応答する 係・氏名・電話番号 ） ㊞ 経理部 ○○ ○○ ㊞ ０３ （ 0000 ） 変 更 0000 次の事項について異動（変更）したので届出ます。 異動（変更）事項 【必要書類（※コピー可）】 1. 所 在 地 異動（変更） 年 月 日 ［ 3. 事 業 年 度 定 資 款 本 商 号 組 織 代 表 者 事 業 目 的 そ ( 支 の 他 店 名 ） ［事実のわかるもの］ 本店等所在地 ※ 異 動 の 場 合 9. 10. 休 合 業 併 ［登記簿謄本等］ ［ 合 併 契 約 書 ］ 11. 12. 支店等の廃止 解 散 清 算 結 了 動 （ ） 後 24 ・ 4 ・ 1 東京都渋谷区△△△△二丁目２－２ 東京都新宿区○○○○一丁目１－１ 24 ・ 4 ・ 1 12月31日 3月31日 24 ・ 4 ・ 1 3,000,000 50,000,000 24 ・ 4 ・ 1 △△△不動産 ㈲ ㈱ ○○○建設 24 ・ 4 ・ 1 有限会社 株式会社 24 ・ 4 ・ 1 △△ △△ ○○ ○○ 24 ・ 4 ・ 1 不動産業 建設業 24 ・ 6 ・ 1 いわき支店 いわき営業所 平成 □ 存続する。 （支店名： ） □ 廃止する。 ℡ ０４５ （ ０００ ） 再開予定 ・ 連絡先 ・ 電話番号 旧本店等は支店等として 平成 24 ・ 3 ・ 31 なし 24 5 1 24 3 31 ００００ ×××建設 ㈱ 合併法人名 ・ 電話番号 平成 被合併法人 ・ 電話番号 ×××建設 ㈱ ㈱ ○○○建設 ℡ ０４５ （ ０００ ） ００００ ℡ ０３ （ ００００ ） ・ ・ ※ 合併により、被合併法人の本（支）店等は、合併法人の支店等として存続 （ □する ・ □しない ） 平成 支店等の名称 廃止後の連絡先 24 ・ 3 ・ 31 平成 ［登記簿謄本等］ 関与税理士 氏名 連絡先 ×× ×× ・ 5 ・ 31 ℡ ０４５ （ ０００ ） ００００ ℡ ０２２ （ ０００ ） ００００ 宮城県仙台市○○区○○○１番地 結了後の連絡先 24 ００００ ×××建設 ㈱ いわき営業所 ・ ・ ※ 廃止後の本市における支店等の有無 （ □有 ・ □無 ） 平成 清算人の住所・氏名・電話番号 ［登記簿謄本等］ 13. 異 平成 ［登記簿謄本等］ 8. 前 平成 ［登記簿謄本等］ 7. ） 平成 ［登記簿謄本等］ 6. 更 平成 ［登記簿謄本等］ 5. 変 平成 ［登記簿謄本等］ 4. （ 平成 ］ 金 動 平成 ［登記簿謄本等］ 2. 異 ℡ ０３ ０３ （ （ ００００ ） １０００ ○○ ○○ 税理士 □□ □□ （ 提 出 用 ・ 控 用 ㊞ ℡ ００００ ） ００００
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