委 代理人 任 状 住 所 氏 名 ㊞ 上記の者を代理人と定め、以下の証明書の申請及び受領に関する権限を委任いたします。 平成 年 月 記 市民税・県民税 □ 所得証明書 件 □ 課税証明書 件 □ 非課税証明書 件 委任者 住 所 氏 名 ㊞ 生年月日 電話番号 請求目的 ※ 必ず委任者本人が署名、押印すること。 日
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