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一般競争入札参加申込書
平成
大分県知事
広瀬勝貞
年
月
日
殿
申込者
〒
（住
所）
（商号・名称）
（フリガナ）
（氏
名）
（生年月日）
（電話番号）
年
月
印
日（男・女）
平成２８年１２月２０日に実施される下記県有財産の一般競争入札への参加を希望しま
すので、必要書類を添えて申し込みます。
なお、入札参加申込にあたっては、提示された条件、諸規則等を堅く守るとともに、代
金等は指定されたとおり納付いたします。
記
１
入札参加希望物件
物件名
中津工業高校校長宿舎
所在地（地番）
中津市大字下宮永字
五台 89 番 3
地目（建物の種類・構造）
土地宅地
建物
居宅
倉庫
面積（㎡）
716.94
木造瓦葺平家建
79.43
簡易建物造鉄板葺
平家建
3.30
２必要書類
（１）「誓約書」
（２）法人の場合は「役員等一覧」
（３）共同購入の場合は「代表者選任届」
３注意事項
（１）複数の物件について申し込む場合は、物件ごとに申込書を作成してください。
（２）申込者の住所・氏名等について、個人の場合は住民票記載のものを、法人の場合は
法人登記簿謄本（現在事項全部証明書）記載のものを正確に記入してください。
（３）使用する印鑑は、個人の場合は認印（スタンプ式印鑑不可）で構いませんが、この
入札参加申込以後、契約締結まで同じ印鑑をご使用ください。法人の場合は代表者
印（印鑑証明印）を押印してください。
（４）共同購入での入札参加を申し込む場合は、代表者が作成した申込書に共同購入者全
員の「誓約書」及び「代表者選任届」を添付してください。

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