1. antrag auf ausstellung einer wahlkarte

Wiederholung des 2. Wahlganges der
Bundespräsidentenwahl am 04.12.2016
1. ANTRAG AUF AUSSTELLUNG EINER WAHLKARTE
Voitsberg,
(Ort)
(Datum)
Ich, Herr/Frau
(Name)
wohnhaft in
(Adresse)
geboren am
(Geburtsdatum)
ausgewiesen mit
(amtlicher Lichtbildausweis, Kopie)
beantrage für mich eine Wahlkarte zur Stimmabgabe für die Wiederholung des zweiten Wahlganges der Bundespräsidentenwahl am Sonntag, 04-12-2016 an die folgende
Adresse zu übermitteln:
(Adresse)
Begründung:
(z.B. Ortsabwesenheit, Bettlägerigkeit, Auslandsaufenthalt)
Unterschrift
Amtlicher Lichtbildausweis oder Ausweisnummer von AntragstellerIn ist beizulegen

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