（別紙） 特別活動の実践研究に関しての相談票 第一期相談期間（平成 28 年４月～６月末） 平成 28 年 7 月中旬以降に回答予定 第二期相談期間（平成 28 年８月～10 月末）平成 28 年 11 月中旬以降に回答予定 第三期相談期間（平成 29 年 1 月～３月末）平成 29 年５月中旬以降に回答予定 項 目 ①相談概要 内 容 備考 相談内容・区分(□でチェックしてください。複数でも結構です。) ※必須 詳細について □学級・ホームルーム活動 □児童会・生徒会活動 は、メールで □クラブ活動 □その他(学級経営、生徒指導等) お問い合わせ □学校行事 させていただ ＜具体的に記入できれば、御記入ください。＞ きます。 ②回答について 1 氏名 (フリガナ) ※必須 公開する場合 ( 2 所属 3 連絡先 ) は、了承をい ただきます。 メールアドレス: (Fax も可) Fax 番号 ( ) ③本相談を知った 方法 (学会)ホームページ 学会員からの情報 チラシその他 ※○で囲む ④会員の有無 あなたは、日本特別活動学会員に入会していますか。 ※○で囲む 会 相談票送付アドレス 員 非会員 実践研究支援委員会代表 [email protected]
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