申請日を記入すること。 (別記様式) 条 件 付 一 般 競 争 入 札 参 加 申 請 書 平成〇〇年〇〇月〇〇日 (あて先) 佐賀中部広域連合長 住 所 ○○市 ○○市○○町 ○○町○番○号 会 社 名 ○○○○株式会社 代 表 者 代表取締役○ ○ ○ ○ 印 (℡〇〇〇〇-〇〇-〇〇〇〇) (FAX〇〇〇〇-〇〇-〇〇〇〇) (工事名) 多久消防署受変電設備更新工事 多久消防署受変電設備更新工事 に係る条件付一般競争入札の入札参加条 件を満たしているので、関係書類を添えて申請いたします。 なお、この参加申請書及び添付書類の全ての記載事項は、事実と相違ないことを誓約いたし ます。事実と相違する場合は、入札に参加できないことはもちろん指名停止等の措置を受けて も異存ありません。 1 申請書類 提 出 書 類 条件付一般競争入札参加申請書(別記様式) ② 最新の総合評定値通知書の写し ③ 入札書(工事費内訳明細書と共に中封筒に入れて封印すること。) ④ 工事費内訳明細書(入札書と共に中封筒に入れて封印すること。) ココは記入しない ① 照合欄 入 佐賀中部広域連合長 札 書 様 佐賀中部広域連合財 務 規 則 第 8 9 条 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り入札いたします。 なお,下記入札金額は取引に係る消費税額及び地方消費税額 を含まない金額です。 入 札 工 工 金 事 事 額 金○,〇〇〇, 〇〇〇,〇〇〇円 名 多久消防署受変電設備更新工事 場 所 多久市北多久町大字小侍地内 開札日を記入すること。 平成28年10月21日 住 入 札 者 所 ○○市○○町○番○号 会社名 ○○○○○○株式会社 氏 代表取締役 名 ○ ○ ○ ○ 印
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