住民票・戸籍謄抄本・諸証明交付申請（請求）書 取手市長宛 み ど り 平成 年 月 日 住 所 Address 窓口に来られた方 法人の場合は 氏 名 ㊞ 所在地，法人名，代表 Name 自署の場合は押印省略可能です 者名，窓口に来た方の 電話番号(Tel ) （ ） 住所，氏名 生年月日 Date of birth 西暦(A.D.)・明・大・昭・平 年 月 日 □本人 □配偶者 □子供 □父母 □祖父母 □孫 □その他（ ） どなたの証明が 必要ですか 注意：下記の場合、委任状等が必要です。請求理由もご記入ください。 【住民票等の場合】本人・同世帯家族以外の方 【戸籍の場合】本人・配偶者・直系血族以外の方 【受理証明書・届出の写し・身分証明書・独身証明書の場合】本人以外の方 請求理由： 住 所 ご本人の場合 ふりがな 記入の必要は ありません 氏 名 生年月日 西暦(A.D.)・明・大・昭・平 年 月 日 ① 住民票の写し等の交付申請 必ずどちらかにチェックしてください↓ 住民票（世帯全部） 住民票（世帯の一部） 通 ◎本籍・筆頭者の記載を □する □しない ◎世帯主死亡による年金請求に使用 □はい （世帯全員の個人票） □いいえ 必 要 ◎住民票コードの記載を必要とする方は○で囲んでください。 通 必 要 ◎個人番号の記載を必要とする方は○で囲んでください。 ※住民票コード、個人番号の記載のある住民票は本人と同世帯の家族以外は請求できません。 除 か れ た 住 民 票 （ 除 票 ） 通 ※本人確認不十分の場合や代理人の場合、住民票コード、個人番号の記載のある住民票は、郵送 記載事項証明書 通 届出の種類（ ） 不在住・不在籍証明書 通 不在籍証明書 不在住証明書 させていただきます。 通 通 ② 戸籍謄抄本等の交付請求 本 籍 取手市 戸 籍 全部事項証明（謄 本）全員 通 受理証明書（ 月 日届出） (現在の戸籍) 個人事項証明（抄 本）一部 通 □婚姻 □離婚 □出生 □その他( ) 除 籍 全部事項証明（謄 本）全員 通 届出の写し（ 月 日届出） れた戸籍) 個人事項証明（抄 本）一部 通 □婚姻 □出生 □死亡 □その他( ) 改製原 戸 籍 改製原戸籍謄本 全員 通 そ □身分証明書 □独身証明書 (全員が除か 筆頭者 (改製前戸籍) 改製原戸籍抄本 一部 附 票 全 部 証 明 全員 の 通 他 婚姻要件具備証明書※主に外国提出用です。 通 どこの住所が必要ですか (住所履歴の 記載) 個 人 証 明 一部 通 ③ 諸証明交付申請書 通 通 通 通 ※この欄は記入しないでください １点 運転免許証 写真付き住基カード 在留カード マイナンバーカード 旅券 来庁者の 確認 その他（ ） 軽自動車住所証明 通 住居表示証明 通 住所・本籍変更証明 通 改葬許可証 通 住民票コード・個人番号確認 通 発 行 本人確認 書類 ２点 確認 確 認 各種保険証（ ） 年金手帳 聞き取り その他（ ） 受付 作成 交付 件 円
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