B選抜実績報告書 - 群馬県立利根実業高等学校

Ｂ選抜実績報告書（
記入例
）
平成○○年
群馬県立利根実業高等学校長
○ 月
○日
様
所在地
群馬県沼田市○○町○○番地
学校名
沼田市立○○中学校
校長名
○○
○○
印
下記の生徒は本校（
○○
）部での活動において顕著な活躍がありましたので、
（農業系又は工業系）のＢ選抜受検適格者であり、貴校入学後は（
○○
）部
の活動を継続する意志が堅固であると認め、実績報告書を提出いたします。
ふりがな
とねじつ
志願者氏名
利根実
生年月日
平成
○○年
卒業年月日
平成
２９年
現住所
たろう
太郎
○月
３月
○○日
３１日
卒業
・
卒業見込み
沼田市栄町１６５－２
・○学年中体連春季大会団体 ○位（レギュラー又は補欠）
部活動等に関す・走、攻、守のバランスがよく、チームのエースとして県大会入賞の
る所見及び実績
原動力として活躍した。
等
・１年次後半から、中心選手として活躍した。
理科、社会が得意で、授業中も意欲的に取り組んでいる。几帳面な
学業成績に関す性格で、提出物等は大変丁寧に仕上げていた。
る所見
体育では、長距離に優れ、駅伝大会の選手としても活躍した。
人物に関する
所見
中学生らしい礼儀と、周囲に対する気配りのできる生徒で、クラス
部活動等で常にリーダーシップを発揮してくれていた。
記載者
職
氏名
教
諭
沼
田
花
子
印

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