石垣市子ども・子育て会議委員募集応募用紙

石垣市子ども・子育て会議
委員募集
応募用紙
◆提出先
石垣市福祉部児童家庭課子ども政策係
〒907-8501 石垣市美崎町 14 番地
TEL
0980-82-1704 FAX 0980-82-8055
【応募締切：平成 28 年 10 月 28 日（金）】
提出日：平成
年
月
日
ふりがな
氏名
生年月日
平成
昭和
〒
年
月
日
歳
性別
－
住所
連絡先
電話番号
携帯
FAX
電話
E-mail
職業
勤務先名
℡：
お子さんの
お子さん
人数
の年齢
幼稚園以下
※幼稚園名、保育所（園）名
のお子さん
の利用施設
応募動機
別紙の記入用紙に応募動機（石垣市の子ども・子育てに関する意見や提
言など）を記入して、添付してください。
※自己アピールや活動経験等あればご記入ください。
その他
（注）この応募用紙に記載された個人情報については、委員公募のみ使用し、他の目的で
は利用しません。なお、委員に選出された方の氏名は公表いたします。
この応募用紙に、応募の動機を添えて、上記の提出先までご提出ください。
「応募の動機」記入用紙
※この様式以外でご提出いただいても構いません。
氏名
応募の動機（石垣市の子ども・子育てに関する意見や提言など）
≪以下の事項は記入不用です≫
受領日
受領方法
備考
平成
□ 持参
年
□ 郵送
月
日
□ FAX
□ その他（
）

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