平成 2８年度篠山市スポーツ推進委員会事業 ミニ駅伝大会参加申込書 ミニ駅伝大会 参加チーム名 代 表者氏名 （大人） 〒 連 絡 先 電話 ※代表者は大人とします。大会当日は、必ずチームに同伴してください。 区間 １ 区 ２ 区 ３ 区 ４ 区 ５ 区 合計年齢 選手氏名 １１月５日現在 の年齢（学年） 性別 （ 歳 年） 男 ・ 女 （ 歳 年） 男 ・ 女 （ 歳 年） 男 ・ 女 （ 歳 年） 男 ・ 女 （ 歳 年） 男 ・ 女 歳 ※ ランナーの年齢・性別は問いません。 ※ 選手を変更する場合は、大会当日の受付でお申し出ください。 ※ チームの参加状況により、部門を設定し競技を行う場合があります。
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