小金井市臨時職員雇用申込書兼登録書兼臨時職員名簿

小金井市臨時職員雇用申込書兼登録書兼臨時職員名簿
年　月　日現在
ふりがな
性別
男
氏　名
生　年　月　日
年　月　日
女
連絡先 ℡（　）　写真添付
（満　歳）
4㎝ × 3㎝
携帯（　）
（〒　－　）
住　所
最終学歴
自　年　月
至　年　月
自　年　月
至　年　月
職　歴
自　年　月
（欄に記入至　年　月
できない場
合は、直前自　年　月
の勤務を至　年　月
記入）
自　年　月
至　年　月
年　月
資　格
年　月
年　月
※希望する職種を○で囲んでください。また、保育士、栄養士、教員免許、保健師等の資格を有す
る方は、資格証明書の写しを添付してください。
希望職種一般事務・給食調理　・　一般作業・　その他　（　）
保育士　・保健師　・　看護師　・　栄養士　・学童保育指導員・　児童厚生員
※一般事務の勤務時間は9時から16時30分までです。
短期（１か月未満）　・　長期（１か月以上）
勤務 ※勤務可能な曜日に○（複数可）
希望勤務期間
可能日月　・　火　・　水　・　木　・　金　・　土　・　日　・　どちらでも可
パソコン
操作
ワード
できる（文書等作成）　・　少しできる（簡単な入力）　・　できない ※○で囲んでください。
エクセル
できる（文書等作成）　・　少しできる（簡単な入力）　・　できない ※○で囲んでください。
【社会保険について】
雇用期間が２か月以上あり、週約２９時間４分以上でかつ月１６日以上の勤務条件
の場合、社会保険（全国健康保険協会管掌健康保険・厚生年金保険）に加入しま
す。
なお、上記加入要件を満たさない場合でも、加入する場合があります。（詳細につ
いては、登録時に説明します。）
４０歳以上６５歳未満の方は、介護保険も合算徴収されます。
社会保険料の自己負担分は、毎月の賃金から天引きします。
【雇用保険について】
雇用期間が1か月以上あり、勤務時間が週20時間以上の勤務条件の場合、雇用保
険に加入します。年齢が６５歳以上の方は加入しません。
雇用保険料の自己負担分は、毎月の賃金から天引きします。
加入要件を
満たす仕事を
社会保険
□ 紹介しても
よい
加入要件を
満たす仕事を
雇用保険
□ 紹介しても
よい

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