ＦＡＸ送付票
立川市教育委員会教育部 教育支援課 宛
ＦＡＸ番号 ０４２－５２８－６８７５
平成28年3月29日開催 特別支援教育講演会
『発達に課題のある子どもを理解する』参加申込書
お名前
１
連絡先
電話番号
いずれかを○で囲んでください
保護者
保育士
その他（
幼稚園教員
療育機関職員
）
2
3
4
5
※申し込みは、平成 28 年 3 月 25 日（金）までにお願いします。
※申込者が定員に達した場合には、期限前に締め切りとさせていただくことがあります。
なお、お知らせいただいた個人情報は、この講演会の連絡にのみ、使わせていただきます。