平成 28 年 10 月○○日 除雪功労者表彰候補者推薦書 県南広域振興局土木部花巻土木センター所長 様 住 所 花巻市○○ 法人名 □□建設株式会社 代表者 □□ 太郎 印 平成 28 年度除雪功労者表彰候補者を次のとおり推薦します。 記 （１）候補者氏名 建設 太郎 表彰状に記載する名前を記載 「高」→「髙」 、「辺」→「邊」等 本人の希望を確認のこと （２）推 薦 理 由 除雪業務従事年数とともに、 他の模範となる理由を記載 候補者は、岩手県の除雪業務に 28 年間従事。 その間、県から貸与された機械の保守を積極的かつ確実に行うと共に、冬期間は朝 4 時 に出社するなど社内の模範となっている。 また、平成 23 年度からは統括技術者として発注者との連絡や社内の調整役を担い、円滑 な業務執行を支えている。 経歴書に添付する資格証等 （３）添付書類 を記載 候補者の経歴書（別紙のとおり） 大型特殊免許証、技術講習会受講証、除雪講習会受講証、土木施工管理技士資格証 （４）連 絡 先 所 属 建設部土木課 担当者名 推薦花子 電話番号 0198-××-×××× 経歴書には、除雪業務に関する免許、証明書等の写しを添付すること ・大型特殊車両運転免許証 等 ・（一社）日本建設機械施工協会の除雪講習会受講証、機械メーカーの技術講習受講証 等 ・土木施工管理技士、建設機械施工技士資格証 等 （添付書類） 除雪功労者表彰候補者の経歴書 フリガナ 氏 名 生年月日 ケンセツ 建設 昭和 タロウ 性別 男・女 太郎 33 年 ４ 月 ２ 日 57 歳 （10 月 1 日現在） 〒×××－×××× 現 年 Ｓ57 Ｈ２ 住 所 月 花巻市○○○○ （最終学歴）岩手県立○○高等学校 △△科 （職歴） 現所属会社以外の業務実績も 岩手県花巻土木事務所直営除雪作業従事 記載可能 Ｈ２.３月まで同上業務従事（８年間） 分かる範囲で詳細に記載願い ４ ㈱△△組入社 ます 11 ㈱△△組にて花巻土木事務所除雪業務委託（主要地方道○○線）従事 11 Ｈ６．３月まで同上業務従事（４年間） Ｈ６ ８ □□建設㈱入社 Ｈ11 11 □□建設㈱にて花巻空港事務所除雪業務委託従事 Ｈ17．３月まで同上業務従事（６年間） Ｈ17 11 □□建設㈱にて花巻振興局土木部除雪業務委託（一般県道○○線）従事 Ｈ23．３月まで同上業務従事（６年間） Ｈ23 11 □□建設㈱にて花巻土木センター除雪業務委託（○○地区）従事（統括技術者） Ｈ27．３月まで同上業務従事（４年間） （資格等） S54 ７ 大型特殊免許取得 S59 ９ ▲▲建機主催の技能講習受講 Ｈ４ 10 （社）日本建設機械施工協会主催の除雪講習会受講 Ｈ５ ２ １級土木施工管理技士取得 上記のとおり相違ありません 欄の大きさ、行数は自由に変 平成 28 年 10 月○○日 更可能 氏名（候補者本人） 建設 太郎 印 ２枚に亘る場合は、両面印刷
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