Beitrittserklärung - Liederhort Ramsenthal

Beitrittserklärung
Gesangverein Liederhort Ramsenthal 1902 e.V.
Hiermit trete ich dem Gesangverein Liederhort Ramsenthal 1902 e.V. bei.
Name:
Anschrift:
Geb.:
Telefon:
Email:
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SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige widerrufflich den Gesangverein Liederhort Ramsenthal 1902 e. V. den
Jahresbeitrag (derzeit 10€) von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich
weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Gesangverein Liederhort Ramsenthal 1902 e. V.
auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Gläubiger-Identifikations-Nr.: DE61ZZZ00000042909
Mandatsreferenznummer ___________
Vor-/Nachname
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(Kontoinhaber)
Kreditinstitut
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(Name und BIC)
IBAN
DE _____________________________________
Ich habe eine Kopie dieses Schriftstücks erhalten.
Datum, Unterschrift ________________________________________

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