平成29年度(28年分)給与支払報告書(総括表) 追 加 平成 年 月 日 訂 正 1給 与 の 支 払 期 間 提出 長殿 ※種 別 平成 年 月分から 月分まで ※整理番号 10 提出区分 4 〒 ※ - (フリガナ) 給 与 支払者 所在地 (住所) 年間分 ビル内 電話( ) - 番 5 4 16 うち退職 者人員 7 経理責任 者氏名 17 所 管 税務署 月 日 名 名 ※種 別 平成 年 月分から 月分まで ※整理番号 10 提出区分 11 〒 ※ - 12 (フリガナ) ビル内 電話( ) - 番 事業種目その 他必要な事項 13 提出先市 区町村数 (フリガナ) 14 受給者 総人員 名 15 報告書 人 員 称 名 16 うち退職 者人員 税務署 7 経理責任 者氏名 17 所 管 税務署 払 込 を 希 望 す る 金融機関 の (所在地) 名称 及び 所在地 前年の特別徴収 義務者指定番号 連絡者の 係及び氏 名並びに 電話番号 退職者分 給与支払の 方法及び 期 日 (氏名) 8 ※ 年間分 6 代表者の 職氏名印 18 ( ) - 番 19 提出 長殿 5 (名称)みずほ銀行 9 会計事務所 等の名称 給 与 支払者 郵便番号 給 与 支払者 所在地 (住所) 13 提出先市 区町村数 6 代表者の 職氏名印 ( ) - 番 内線 番 年 個 人 番 号 又は法人番号 12 15 報告書 人 員 係 氏名 平成 1月31日までに提出してください。 2 給与支払者の 事業種目その 他必要な事項 名 連絡者の 係及び氏 名並びに 電話番号 与 の 支 払 期 間 3 14 受給者 総人員 称 1給 給与支払の 方法及び 期 日 (フリガナ) (氏名) 8 退職者分 11 個 人 番 号 又は法人番号 給 与 支払者 郵便番号 追 加 ※ 訂 正 2 給与支払者の 3 平成29年度(28年分)給与支払報告書(総括表) 1月31日までに提出してください。 名 名 名 税務署 (名称)みずほ銀行 係 氏名 ( ) - 番 内線 番 9 会計事務所 等の名称 18 払 込 を 希 望 す る 金融機関 の (所在地) 名称 及び 所在地 ( ) - 番 19 前年の特別徴収 義務者指定番号 ① 追加報告のときは「追加」、訂正の場合は「訂正」それぞれ○で囲んでください。 ① 追加報告のときは「追加」、訂正の場合は「訂正」それぞれ○で囲んでください。 ② 「1 給与の支払期間」欄には、「15報告書人員」(提出区分が「退職者分」の場合は「うち退職者人員」とする。)に ② 「1 給与の支払期間」欄には、「15報告書人員」(提出区分が「退職者分」の場合は「うち退職者人員」とする。)に 給与を支払った期間を記載してください。 ③ 「2 給与支払者の個人番号又は法人番号」欄には、給与支払者の個人番号(行政手続における特定の 給与を支払った期間を記載してください。 ③ 「2 給与支払者の個人番号又は法人番号」欄には、給与支払者の個人番号(行政手続における特定の 個人を識別するための番号の利用等に関する法律(第2条第5項に規定する個人番号をいう。以下同じ。) 個人を識別するための番号の利用等に関する法律(第2条第5項に規定する個人番号をいう。以下同じ。) 又は法人番号(同条第15項に規定する法人番号をいう。)を記載してください。なお、個人番号を記載する場合は、 又は法人番号(同条第15項に規定する法人番号をいう。)を記載してください。なお、個人番号を記載する場合は、 左側を1文字空けて記載してください。 左側を1文字空けて記載してください。 ④ 「8 連絡者の係及び氏名並びに電話番号」欄には、この報告書について応答する者の氏名、所属課、 係名及びその電話番号を記載してください。 ⑤ 「10 提出区分」欄は、退職者についてのみ支払報告書を提出する場合には、「退職者分」を、その他の場合は 「年間分」を○で囲んでください。 ④ 「8 連絡者の係及び氏名並びに電話番号」欄には、この報告書について応答する者の氏名、所属課、 係名及びその電話番号を記載してください。 ⑤ 「10 提出区分」欄は、退職者についてのみ支払報告書を提出する場合には、「退職者分」を、その他の場合は 「年間分」を○で囲んでください。 ⑥ 「11 給与の支払方法及びその期日」欄には、月給、週給等及び毎月20日、毎週月曜日等と記載してください。 ⑥ 「11 給与の支払方法及びその期日」欄には、月給、週給等及び毎月20日、毎週月曜日等と記載してください。 ⑦ 「14 受給者総人員」欄には、1月1日現在において給与の支払をする事務所、事業所等から給与等の支払を ⑦ 「14 受給者総人員」欄には、1月1日現在において給与の支払をする事務所、事業所等から給与等の支払を 受けている者の総人員を記載してください。 ⑧ 「15 報告書人員」欄には、提出先の市町村に対して「給与支払報告書(個人別明細書)」を提出する人数 (退職者人員を含む。)を延べ人数で記載してください。 ⑨ 「16 うち退職者人員」の欄には、提出先の市町村に対して「給与支払報告書(個人別明細書)」を提出する退職者 の人員を延べ人数で記載してください。 ⑩ ※印の欄は記載しないでください。 受けている者の総人員を記載してください。 ⑧ 「15 報告書人員」欄には、提出先の市町村に対して「給与支払報告書(個人別明細書)」を提出する人数 (退職者人員を含む。)を延べ人数で記載してください。 ⑨ 「16 うち退職者人員」の欄には、提出先の市町村に対して「給与支払報告書(個人別明細書)」を提出する退職者 の人員を延べ人数で記載してください。 ⑩ ※印の欄は記載しないでください。
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