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Eingangsstempel SSRfW
____________________________________
Dienststelle
GZ.:______________
 INLAND
REISERECHNUNG
 AUSLAND
Dauer der Reise (Datum von - bis) :.............................................................
ANWEISUNG ZU LASTEN DER
Rechnungsleger : .........................................................................................
ZWECKGEBUND. GEBARUNG:
 NEIN
Wohnungsanschrift : ....................................................................................
Gebührenrechtl. Merkmale:
 JA
Beamte: Verwendungsgruppe/Gehaltsstufe : .....................................
Vertragsbed.:Entlohnungsschema/Entlohnungsstufe: ........................
ORDNUNGSBEGRIFF:
/
Termin
LFN I
VORSCH
KM
/
ZALI
BEGINN
/
Versicherungsnummer
ENDE
R.KOST G
(IST UNBEDINGT AUSZUFÜLLEN !)
Dienstverh.
T
TAGGEB
NON NÄCHTG
NEBKO RGF
RGP
BRE
KONTO
KONTO
DUGL KOST
KOTR
2.H/ANS
2.DKZ
BRF
ZVA elektronisch erstellt
Vorschreiber:
Datum:
.....................................................................................................................
Anweisungsberechtigter, Datum
Prüfer:
.....................................................................................................................
Buchhaltungsvorstand, Datum
SSR 202 d / 00
Datum:
LFN
vergeben:
Post
Nr.
Beginn / Ende
(Datum, Uhrzeit)
der Dienstreise bei
Dienststelle
Gegenstand der Dienstreise
Ort der Dienstverrichtung
Benütztes
Verkehrsmittel
(Straßenbahn,
Bahn, Bus,PKW)
Bei PKW Verrechnung:
Gefahrene
Kilometer
Reisekosten
(öffentlich)
Tagesgebühr
Nächtigungs
gebühr
Nebenkosten
Anmerkung
Unentgeltlich wurden beigestellt:
Unterkunft:  JA
 NEIN
Verpflegung:
 NEIN
 JA, umfassend
 Frühstück  Mittagessen
 Abendessen
Summe
Verfügung der Direktion im Rahmen der finanziellen Autonomie:
 Volle Anweisung der Reisegebühren gemäß RGV
Vom Rechnungsleger auszufüllen: (Zutreffendes ankreuzen)
Amtliche Bahnkontokarte von der Dienststelle erhalten:
 JA
 NEIN
 Die Schule übernimmt die Kosten bis zu einem Höchstbetrag von .......................
 Die Schule übernimmt: (die diesbezüglichen Belege sind angeschlossen)
 Verpflegungskosten
 Unterkunftskosten

 Nebenkosten
Reisekosten
Bestätigung des/der Dienststellenleiters/leiterin gem. § 37 RGV : für die Dienstreise lag ein
Dienstreiseauftrag vor; die Angaben des/der Rechnungslegers/legerin sind sachlich richtig
Eingelangt am :
....................................................................
Unterschrift der Direktion
Reisekostenersatz für öffentliche Verkehrsmittel:
 JA
 NEIN
 Besondere Entschädigung für die Benützung des eigenen
Kraftfahrzeuges (PKW); die Genehmigung des SSRfW ist
der Reiserechnung angeschlossen
Ich erkläre mich mit dem Teilverzicht auf mir zustehende
Reisegebühren gemäß nebenstehender Verfügung einverstanden
 JA
 NEIN
.............................
Ort, Datum
...........................................................
Unterschrift des Rechnungslegers

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