Antrag auf Dienstgang (mit Privat-Kfz) / Dienstreise Antrag auf Dienstgang mit einem privaten Kfz (ohne Pauschalgenehmigung) Der Magistrat Antrag auf Dienstreise Amt bzw. Verwaltungsstelle 1. 1.1 Telefon Ort, Datum Antrag Personalien: Name, Vorname der oder des Dienstreisenden Dienstbezeichnung Bes.Gr./Entg.Gr. Name, Vorname der Vertreterin oder des Vertreters Dienstbezeichnung Bes.Gr./Entg.Gr. 1.2 Zweck 1.3 Ziel und Dauer Ziel Antrittsdatum Datum der Rückkehr Anschrift 1.4 Telefon Beförderungsmittel: Dienst-Kfz Privat-Kfz Ich bitte um Zahlung eines Reisekostenvorschusses von Bahn Sonstiges: €. Unterschrift der Antragstellerin bzw. des Antragstellers ... -2- 2. Sichtvermerke Die Mittel in Höhe von stehen bei der Haushaltsstelle Euro) zur Verfügung nicht zur Verfügung Datum, Handzeichen Ort, 3. Datum Darmstadt, Genehmigungsvermerke Der Dienstgang / die Dienstreise ist dienstlich notwendig Der Dienstgang / die Dienstreise wird genehmigt Für den Fall der Benutzung eines Privat-Kfz liegen triftige Gründe vor: nicht notwendig. nicht genehmigt. ja nein Wenn ja, welche: Die Nutzung eines Privat-Kfz wurde aus dienst- oder arbeitsrechtlichen Gründen untersagt. Unterschrift der Dezernentin oder des Dezernenten bzw. der Amt-/Verwaltungsstellenleitung
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